νυκτουρία

Τι είναι το Nicturia;

Ο όρος νυκτουρία ορίζει την ανάγκη να σηκωθείτε αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης για να αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη διέγερση ώθησης.

Κανονικά, οι ενήλικες θα πρέπει να μπορούν να κοιμούνται έξι έως οκτώ ώρες χωρίς να χρειάζεται να ξυπνούν για να ουρούν. Στην περίπτωση της νυκτουρίας, οι άνθρωποι διακόπτουν τον υπόλοιπο κύκλο περισσότερο από μία φορά τη νύχτα (ένα μόνο επεισόδιο νυχτοουρίας πέφτει εντός των κανονικών ορίων), με επακόλουθο αντίκτυπο στην ποιότητα του ύπνου. Η νυκτουρία είναι ένα σύμπτωμα και είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι υποκείμενες αιτίες που την προκαλούν.

αιτίες

Πολύ απλά, η νυκτουρία μπορεί να είναι μια έκφραση υπερβολικής πρόσληψης υγρών πριν πάτε για ύπνο (μεταβατική νικτουρία). μερικές φορές, ωστόσο, αντιπροσωπεύει το σύμπτωμα μιας παθολογικής κατάστασης.

Παθολογικές αιτίες	Μη παθολογικά αίτια
Μεταβολικά προβλήματα και αλλοιώσεις της υδατικής ισορροπίας: διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες αιτίες περιφερικών οίδημα.	Διατροφή (δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, πρόσληψη ποτών διέγερσης ή καφέ). Εγκυμοσύνη? Προχωρημένη ηλικία. Άγχος και άγχος. εμμηνόπαυση? Διουρητικά φάρμακα.
Νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης : σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Parkinson, συμπίεση του νωτιαίου μυελού και σύνδρομο cauda equina.
Διαταραχές της κατώτερης ουροφόρου οδού ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης : ακράτεια ούρων, λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, διάμεση κυστίτιδα, απόφραξη του ουρητήρα, καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, καρκίνος του προστάτη, κακή ικανότητα της ουροδόχου κύστης, υπερκινητικότητα του εξωστήρα, μειωμένη διαταραχή της ουροδόχου κύστης, ινομυώματα της μήτρας κλπ.

Η αιτία που προκαλεί νυκτουρία μπορεί να εντοπιστεί μέσω μιας ακριβούς ιατρικής εκτίμησης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

Αναμνησία: αξιολόγηση συμπτωμάτων, ναρκωτικών και υγρών (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ) + έρευνα για συνεχιζόμενες συστηματικές ασθένειες που θα μπορούσαν να συμβάλουν στη νυκτουρία.
Εξέταση της κοιλίας, της πυέλου (γυναικών) και του ορθού (άνδρες).
Δοκιμές αίματος: ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, ασβέστιο, αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ.
Ανάλυση ούρων και καλλιέργεια ούρων: να αποκλειστούν τοπικές λοιμώξεις, αιματουρία και πρωτεϊνουρία.
Ουροδυναμική: αξιολογεί την ροή ούρων, τον υπολειπόμενο όγκο και άλλες παραμέτρους που σχετίζονται με την αλλοιωμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

συμπτώματα

Συπτώματα ούρων που σχετίζονται με τη νυκτουρία	Πιθανές αιτίες
πολυουρία Παραγωγή μεγάλης ποσότητας ούρων την ημέρα (πάνω από 2.500-3.000 ml σε 24 ώρες).	Υπερβολική πρόσληψη υγρών. Ανεπεξέργαστος διαβήτης (τύπος 1 και τύπος 2). Ο διαβήτης είναι αδύνατος. Διαβήτης κύησης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). υπερασβεστιαιμία? Νεφρική ανεπάρκεια.
Νυκτερινή πολυουρία Το σώμα παράγει ένα μεγάλο όγκο ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου (κανονική ποσότητα ούρων στις 24 ώρες με νυκτερινό όγκο μεγαλύτερο από 35% σε σύγκριση με το σύνολο).	Ανακατανομή του υγρού κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων αιτίων οίδημα, όπως η φλεβική στάση. Διαταραχές ύπνου, όπως αποφρακτική άπνοια ύπνου. Ορισμένα φάρμακα (μπορεί να εξαρτώνται από την ώρα που λαμβάνεται): διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, ντεμελοκυκλίνη, λίθιο, μεθοξυφλουράνιο, φαινυτοΐνη, προποξυφαίνη και υπερβολική βιταμίνη D. Υπερβολική λήψη υγρών πριν από την ώρα του ύπνου, ιδίως καφεϊνούχα ποτά και αλκοόλ. Τροποποιημένη έκκριση της αγγειοπιεστίνης (αντιδιουρητική ορμόνη), πιο συχνή στους ηλικιωμένους.
συχνουρία Αυξημένη συχνότητα ούρησης με εκπομπές μικρών ποσοτήτων ούρων.	Απόφραξη του καναλιού του ουρητήρα. Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη. Φλεγμονή ή νεοπλασία που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα ή τον προστάτη.
Χαμηλή νυκτερινή ικανότητα κύστης Τη νύχτα, παράγονται περισσότερα ούρα από ό, τι μπορεί να περιέχει η κύστη. Η ανάγκη άδειας της ουροδόχου κύστης προκαλεί αφύπνιση νύχτας.	Μειωμένη διαταραχή της ουροδόχου κύστης. Υπερδραστική ουροδόχος κύστη. Εγκυμοσύνη? Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού συστήματος. Φλεγμονή - για παράδειγμα, διάμεση κυστίτιδα. Ουρητηριακή παθολογία. Ο καρκίνος της κύστης. Ασθένεια του προστάτη: καλοήθης υπερτροφία του προστάτη, καρκίνος του προστάτη.
Μικτός Παιδικός Σταθμός Συνδυασμός νυκτερινής πολυουρίας και χαμηλής χωρητικότητας ουροδόχου κύστης.	Ένα από τα πιθανά αίτια που αναφέρονται για τη νυκτερινή πολυουρία που σχετίζεται με τη χαμηλή χωρητικότητα της νυκτερινής κύστης.

θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της νυκτουρίας και την αιτία της. Οι επιλογές θεραπείας για τη νυκτουρία μπορεί να περιλαμβάνουν:

φάρμακα:

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα με αντιχολινεργική δράση: μειώνουν τα συμπτώματα της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, δρώντας στο επίπεδο του καταστροφικού μυός και βελτιώνοντας την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ούρων:
Βουμετανίδη και φουροσεμίδη: Διουρητικά που δρουν με ρύθμιση της παραγωγής ούρων.
Ημιπραμίνη: Τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που μειώνει την παραγωγή ούρων, που επίσης ενδείκνυται για νυκτερινή ενούρηση.
Δεσμοπρεσσίνη: ένα ανάλογο της αγγειοπιεστίνης που βοηθά τα νεφρά να παράγουν λιγότερα ούρα.

παρεμβάσεις:

Περιορίστε τη βραδινή κατανάλωση καφέ, αλκοόλ και άλλων ποτών που περιέχουν καφεΐνη ή θεΐνη (λόγω της διουρητικής τους δράσης).
Ρυθμίστε τον χρόνο πρόσληψης των διουρητικών φαρμάκων: προτιμάτε αργά το απόγευμα, περίπου έξι ώρες πριν από τον ύπνο, έτσι ώστε το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα να είναι πλήρες πριν πάτε για ύπνο.
Ανυψώστε τα πόδια και φορέστε τις κάλτσες συμπίεσης (για να αποτρέψετε την κατακράτηση υγρών).