ορισμός
Ο όρος «οισοφαγικές κάψουλες» αναφέρεται σε μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη διαστολή των φλεβών που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, μια τυπική κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες του ήπατος. Όταν σπάσει, οι οισοφαγικές κάψουλες μπορούν να δημιουργήσουν δυνητικά θανατηφόρο αιμορραγία και αιμορραγία.
αιτίες
Οι οισοφαγικές κάψουλες είναι μια κοινή συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης, με τη σειρά της δευτερεύουσα στην κίρρωση του ήπατος και την αλκοολική ηπατίτιδα. Μεταξύ των άλλων αιτιών που σχετίζονται με τον σχηματισμό των οισοφαγικών κιρσών, αναφέρουμε: παρασιτικές παρασιτώσεις (π.χ. σχιστοσωμίαση), ηπατική ουλές και θρόμβωση υπεύθυνες για παρεμπόδιση της πυλαίας φλέβας.
συμπτώματα
Εκτός από τη δυσκολία κατάποσης, οι οισοφαγικές κάψουλες δεν ξεκινούν με κάποιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, εκτός από τις αιματηρές. στην τελευταία περίπτωση, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιματέμεση (ο ασθενής εμετούς αίμα), tarry και μαύρα κόπρανα και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σοκ. Σαφώς, όταν οι οισοφαγικές κάψουλες προκύπτουν από ηπατική νόσο (κίρρωση), ο ασθενής θα παραπονείται επίσης για όλα τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογίας.
Πληροφορίες σχετικά με τις Καρδιαγγειακές Καρδιαγγείες - Φάρμακα για τη θεραπεία των οισοφαγικών Varices δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντοτε συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή / και ειδικό πριν πάρετε τα οισοφαγικά Varices - φάρμακα για τη θεραπεία των οισοφαγικών Varices.
φάρμακα
Οι αιμορραγίες των οισοφαγικών κιρσών απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια: στην πραγματικότητα εκτιμάται ότι ένας ασθενής κάθε 5 που επηρεάζεται από αιμορραγικά επεισόδια δεν μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια. Υπάρχουν φάρμακα και ιατρικές διαδικασίες που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία που προκαλείται από οισοφαγικές ποικιλίες: μιλάμε για πολύ σημαντικές θεραπείες όχι μόνο για τη θεραπεία του προβλήματος αλλά και για την πρόληψη επιπλοκών.
Η επιλογή των φαρμάκων και των ιατρικών διαδικασιών εξαρτάται σαφώς από τη σοβαρότητα των οισοφαγικών κιρσών και τον κίνδυνο αιμορραγίας: αυτές οι πτυχές αξιολογούνται χάρη σε μια διαγνωστική εξέταση που ονομάζεται οισοφάγος-γαστρο-δωδεκαδακτυλοπλαστική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε εναλλακτικές θεραπείες, χρήσιμες για την αποφυγή οποιασδήποτε εξωγενούς αιμορραγίας πυρετού:
- απολίνωση των οισοφαγικών κιρσών
- η σκληροθεραπεία (έγχυση ενός αγγειοσυσταλτικού φαρμάκου στην αιμορραγική φλέβα, χρήσιμη για την προαγωγή του σχηματισμού θρόμβων σε κιρσούς)
Σε μερικούς ασθενείς, η αιμορραγία που προκαλείται από ρήξεις οισοφαγικών κιρσών είναι τέτοια που απαιτεί μετάγγιση αίματος. σε ακραίες περιπτώσεις, ειδικά για οισοφαγικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με σοβαρή κίρρωση, είναι απαραίτητο να δράσουμε με τη μείωση της πίεσης μέσα στις φλέβες. αυτό είναι δυνατόν με τη δημιουργία μιας τεχνητής φλεβικής γέφυρας που εκτρέφει αίμα από τη φλεβική φλέβα στην φλέβα του φλεβικού κόλπου ή στη νεφρική φλέβα (αποκτάται αποσυμπίεση της φλεβικής φλέβας)
.
Μη επιλεκτικοί β-αποκλειστές : αποτελούν τη θεραπεία πρώτης γραμμής για την πρόληψη της αιμορραγίας από τις οισοφαγικές κάψουλες. Αυτά τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση μειώνοντας τόσο την καρδιακή παραγωγή όσο και την πίεση της πύλης, δημιουργώντας μια σπλαχνική αγγειοσυστολή.
- Η προπανολόλη (π.χ. Inderal) που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης και της θυρεοτοξικότητας, η προπανόλη χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο πρώτης επιλογής για την πρόληψη της αιμορραγίας από τις οισοφαγικές ποικιλίες.
- Nadolol (π.χ. Corgard): ιδιαίτερα αποτελεσματική στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας αιμορραγίας. Η δοσολογία, η οποία πρέπει πάντοτε να καθορίζεται επακριβώς από τον γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της πάθησης, πρέπει να είναι τέτοια ώστε να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό κατά 25% (όχι λιγότερο από 55 πολτούς). Ενδεικτικά, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε αρχική δόση των 20 mg. Η δόση μπορεί να αυξηθεί, πάντα κάτω από ιατρική παρακολούθηση, μέχρι το μέγιστο 240 mg.
Νιτρικά : η θεραπευτική τους χρήση για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου ενδείκνυται κυρίως στην πρόληψη αιμορραγικών υποτροπών, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα β-αναστολέα.
- Isosorbide 5 mononitrate (π.χ. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία για μείωση της πίεσης στην πύλη. Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά από το γιατρό.
Ορμόνες (ανάλογα αγγειοπιεστίνης): είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για την αντιμετώπιση αιμοφόρων αγγείων οισοφάγου: η αγγειοπιεστίνη και τα ανάλογα της μπορούν να εξασκήσουν μείωση της ροής του αίματος που εισέρχεται στην πυλαία φλέβα, συνεπώς μειώνεται η πίεση της πύλης και η αιμορραγία των καρκίνων απορρίπτεται.
- Terlipressin (π.χ. Glipressin): το φάρμακο είναι διαθέσιμο ως σκόνη ή διαλύτης για ενδοφλέβια ενέσιμα διαλύματα (1 mg δραστικού συστατικού). Η χορήγηση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία των οισοφαγικών κιρσών πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον από ειδικό στον τομέα.
Παράγοντες σκληρύνσεως:
- Ελαιόλαδο αιθανολαμίνης (π.χ. Ethamolin): έναρξη θεραπείας με δόση δραστικής μεταβλητής μεταξύ 1, 5 και 5 ml για κιρσούς, που πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια (δεν υπερβαίνει τα 20 ml ανά περίοδο θεραπείας για οισοφαγικές κάψουλες).
