Επεξεργασμένο από τον Eugenio Ciuccetti, Μαιευτήρας
Ένα από τα τυπικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες της εμμηνόπαυσης είναι η οστεοπόρωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχουν ορισμένοι από τους κύριους παράγοντες που συνεισφέρουν, όπως για παράδειγμα ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό, το κάπνισμα, η χρήση ναρκωτικών, η κατάχρηση αλκοόλ ή ορισμένες ασθένειες όπως η χρόνια νεφροπάθεια, ο υπερθυρεοειδισμός και ο διαβήτης διαβήτη.
Στην πραγματικότητα, η οστική απώλεια μας συνοδεύει για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μας. Αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης αυξάνει σημαντικά αυτή την εκφυλιστική οδό.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχει αποδειχθεί η στενή αιτιώδης σχέση μεταξύ ανεπάρκειας οιστρογόνων (χαρακτηριστική της εμμηνόπαυσης) και επιταχυνόμενης οστικής απώλειας.
Τα οστά μας, από την άλλη πλευρά, είναι μεταβολικά ενεργά όργανα, δηλαδή υποβάλλονται σε μια συνεχή διαδικασία αναδιαμόρφωσης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Κάθε χρόνο περίπου το 10% της συνολικής οστικής μάζας ανανεώνεται μέσω φυσιολογικών μηχανισμών νεο-σχηματισμού και επαναρρόφησης. Το οποίο, μεταξύ άλλων, επιτρέπει στον σκελετό μας να δράσει - πέραν της μηχανικής υποστήριξης για την κίνηση, την υποστήριξη και την προστασία των οργάνων και των μαλακών ιστών - από τις βασικές ποσότητες ασβεστίου και φωσφόρου για ολόκληρο το σώμα μας.
Οι πρωταγωνιστές αυτής της διαδικασίας είναι κυρίως δύο τύποι κυττάρων: οστεοκλάστες και οστεοβλάστες. Και οι δύο προέρχονται από το μυελό των οστών, στην πραγματικότητα εκτελούν δύο θεμελιώδεις λειτουργίες: οι πρώτοι κατατάσσονται στην καταστροφή και επαναπρόσληψη του οστού. οι τελευταίοι έχουν αντ 'αυτού το εποικοδομητικό καθήκον να εναποθέσουν μια άμορφη οργανική μήτρα, που ονομάζεται οστεοειδές, η οποία στη συνέχεια γίνεται σκληρή από την καθίζηση του ασβεστίου και των φωσφορικών.
Ο ρόλος που παίζει η παραθορμόνη (ή η παραθορμόνη), η βιταμίνη D και η καλσιτονίνη είναι επίσης απαραίτητη. Η παραθορμόνη - απελευθερωμένη από τα παραθυρεοειδή - καθορίζει την εύκολη απελευθέρωση ασβεστίου από τις σκελετικές αποθέσεις κάθε φορά που μειώνεται το ασβέστιο στον ορό. Η βιταμίνη D διεγείρει την απορρόφηση του ασβεστίου και του φωσφόρου στο έντερο. Τέλος, η καλσιτονίνη αναστέλλει τη δράση των οστεοκλαστών και αντιτίθεται στις επιδράσεις της παραθορμόνης.
Πριν από αυτό το πλαίσιο, τα οιστρογόνα διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο: για παράδειγμα, προωθώντας την επαναρρόφηση του νεφρικού σωληναριακού ασβεστίου. στη συνέχεια, ευνοώντας τη μετατροπή της βιταμίνης D και την επακόλουθη εντερική απορρόφηση του ασβεστίου. και περαιτέρω αύξηση της σύνθεσης καλσιτονίνης που εξουδετερώνει τις επιδράσεις της παραθυρεοειδούς ορμόνης.
Τα οιστρογόνα δρουν επίσης με διάφορους τοπικούς παράγοντες, έμμεσα διεγείροντας τον σχηματισμό οστού, επί του οποίου εκτελούν επίσης μια άμεση τροφική δράση. Η έλλειψή τους, από την άλλη πλευρά, μεταφράζεται αυτόματα σε μεγαλύτερη δραστηριότητα των οστεοκλαστών και αυξημένη επαναρρόφηση.
Με άλλα λόγια, στην εμμηνόπαυση, μειώνοντας το οιστρογόνο, θα έχουμε λιγότερη εντερική και νεφρική επαναρρόφηση ασβεστίου και μεγαλύτερη δραστηριότητα των οστεοκλαστών, με επακόλουθη μείωση της οστικής μάζας. Προσθέστε σε αυτό ότι, ενώ στους άνδρες τα αρχικά αποθέματα είναι γενικά υψηλότερα και η πτώση γίνεται αργά, στις γυναίκες το σύνολο συμβαίνει με πολύ πιο ξαφνικό και ύπουλο τρόπο.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, από την άποψη αυτή, οι θεραπείες αντικατάστασης οιστρογόνων - οι οποίες σήμερα συζητούνται ευρέως για όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα - μπορούν να συμβάλουν στη μείωση της οστεοπόρωσης κατά την εμμηνόπαυση, μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος. Αλλά ακόμα πιο σημαντικό είναι η πρόληψη που πρέπει πρώτα απ 'όλα να βασίζεται σε μια βασική συνειδητοποίηση: και αυτό είναι ότι ο μειωμένος οστικός μάζας είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου.
Πώς να επηρεάσετε αυτό τότε, τότε η αναλογική αντίστασή του; Από τη μία πλευρά, υπάρχουν γενετικά συστατικά στα οποία δεν μπορούμε να παρέμβουμε. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία, για παράδειγμα, ότι η οστεοπόρωση συνιστά μια πιο σημαντική απειλή για τους λευκούς φυλής, με πολύ καθαρή χροιά, μικρού μεγέθους και μικρής δόμησης.
Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι βασικοί παράγοντες στους οποίους είναι δυνατόν να παρέμβουμε νωρίς και για τη ζωή. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, για τρόφιμα που - επιτρέπουν δυσανεξίες - πρέπει να εξασφαλίζουν σημαντική πρόσληψη γάλακτος και παραγώγων, ενώ πρέπει να περιορίζονται από την άποψη των λιπών και των ινών (που δεσμεύουν το ασβέστιο και περιορίζουν την απορρόφηση). Εν ολίγοις, είναι σημαντικό η γυναίκα να παίρνει, εάν είναι απαραίτητο και μέσω ενοποιήσεων, επαρκή ποσότητα ασβεστίου. Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η απαίτηση, μετά την εμμηνόπαυση, κυμαίνεται από 1 γραμμάριο (πριν από την εμμηνόπαυση) έως 1, 5 γραμμάρια την ημέρα.
Επομένως, οι παράγοντες προσδιορισμού είναι η έκθεση στον ήλιο (που ευνοεί την παραγωγή βιταμίνης D) και τη σωματική δραστηριότητα. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η μειωμένη μυϊκή μάζα είναι άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση. Απλά κοιμάται στο κρεβάτι, για παράδειγμα, συνεπάγεται απώλεια οστικής ορυκτής.
Η άσκηση αντίθετα - αν είναι σύμφωνη με την ηλικία και το συνολικό προφίλ του υπό συζήτηση ατόμου - βοηθά στην τόνωση της εναπόθεσης μήτρας στις επιφάνειες αναδιαμόρφωσης, και συνεπώς στο σχηματισμό νέου οστικού ιστού. Με αυτή την έννοια, η ήπια άσκηση και οι πιλάτες αντιπροσωπεύουν μια εξαιρετική ευκαιρία κατάρτισης ακόμη και για τις πιο προηγμένες ηλικιακές ομάδες. Η φυσική δραστηριότητα στην εμμηνόπαυση, μεταξύ άλλων, διαδραματίζει βασικό ρόλο και σε πολλές άλλες απόψεις: συμβάλλει στην πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων, συμβάλλει στη διατήρηση της ψυχικής ευεξίας και στην καλύτερη αισθητική, επιτρέπει τόσο τη διατήρηση ενός ισορροπημένου βάρους σώμα που ένας καλός μυϊκός τόνος.
Χωρίς να ξεχνάμε ότι σήμερα υπάρχουν έγκυρες διαγνωστικές μέθοδοι που μπορούν να βοηθήσουν τις γυναίκες με παράγοντες κινδύνου ή τουλάχιστον μετά από 60 ετών - και τους χειρουργούς που τους βοηθούν - να αντιμετωπίσουν σωστά το πρόβλημα της οστεοπόρωσης και να αντιμετωπίσουν με τον πλέον αποτελεσματικό τρόπο.
Από την άποψη των οργανικών ερευνών, για παράδειγμα, η μηχανομετρία οστών (MOC) αντιπροσωπεύει πλέον τη μέθοδο αναφοράς. Αυτό - μέσω της χρήσης ακτινών Χ και της αξιολόγησης της απορρόφησής τους από τον οστικό ιστό - επιτρέπει τη μέτρηση της ορυκτής κληρονομιάς του σκελετού και τον επακόλουθο κίνδυνο καταγμάτων. Το MOC δεν είναι επεμβατικό και δεν παρουσιάζει κινδύνους ακτινοβολίας για τον ασθενή. Η εξέταση πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά (περίπου μία φορά το χρόνο) για την άμεση παρακολούθηση της παρουσίας οποιωνδήποτε τροποποιήσεων.
