Το PH-meter είναι ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του ρΗ του αυλού του στομάχου και / ή του οισοφάγου. Η υπερβολική οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων εμπλέκεται στην εμφάνιση πολυάριθμων ασθενειών, όπως οι διαβρώσεις και οι ελκώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου. Ένα ενδοαυλικό περιβάλλον με ιδιαίτερα χαμηλό ρΗ ευνοεί επίσης την εμφάνιση οισοφαγικών βλαβών, ειδικά παρουσία στενών μη φυσιολογικών επαναρροών (ανώμαλη άνοδος των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο).
Η 24ωρη οισοφαγική τιμή pH είναι η πιο ευαίσθητη και ειδική δοκιμή και αντιπροσωπεύει το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της παθολογικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Χάρη στη μέτρηση του pH είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός και ο χρόνος έκθεσης του οισοφάγου σε αναρροή, το διάστημα που χρησιμοποιείται από το όργανο για να καθαριστεί από το οξύ, η σχέση της διαταραχής και των συμπτωμάτων της με τα γεύματα και η έκταση οι ίδιοι. Η μέτρηση του ρΗ επιτρέπει επίσης την καθιέρωση της καταλληλότερης (φαρμακολογικής ή χειρουργικής) θεραπείας, για να αξιολογείται περιοδικά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας που λαμβάνεται.
Μετρητής ρΗ: πώς να το κάνετε
Η πιο πρόσφατη εκδοχή της εξέτασης περιλαμβάνει παρατεταμένη παρακολούθηση, για 24 ώρες, ενδοφθάλμιου pH. Η μέτρηση του pH διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο, σε συνεργαζόμενο και νηστικό ασθενή για τουλάχιστον 12 ώρες. η παρουσία τροφής στο στομάχι θα παρεμπόδιζε τη σωστή αξιολόγηση της παλινδρόμησης και θα μπορούσε να προκαλέσει εμετό. Για τον ίδιο λόγο, στις ημέρες που προηγούνται της εξέτασης, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η λήψη όλων των φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα (μερικές φορές ακόμη και για 5-10 ημέρες). Αυτά περιλαμβάνουν τα αντιόξινα, προκαρκινικά, αλγινικά, αντιχολινεργικά, μυοχαλαρωτικά, νιτρικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές Η2.
Κατά τη διάρκεια της μέτρησης του ρΗ, ένας λαστιχένιος σωλήνας εισάγεται στο ρουθούνι του ασθενούς και φέρεται στο άκρο του οισοφάγου ή στον αυλό του στομάχου. κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής παραμένει καθισμένος σε έναν καναπέ και καλείται να καταπιεί επανειλημμένα μικρές γουλιές νερού για να ευνοήσει την κάθοδο του καθετήρα. Για να εκτιμηθεί η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αυτή η κάθοδος θα σταματήσει σε περίπου 5 εκατοστά από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ενδο-οισοφαγικό ρΗ-μετρικό), ενώ για να ερευνήσει την κατάσταση της υγείας του στομάχου θα συνεχιστεί μέχρι να φθάσει στον γαστρικό αυλό (γαστρικό pH-meter). Η εξέταση, ουσιαστικά, δεν είναι επώδυνη και προκαλεί, κατά το πλείστον, δυσάρεστες ενδείξεις όταν ο σωλήνας διέρχεται από το λαιμό. Για το λόγο αυτό, προτού προχωρήσουμε, ψεκάζεται μια μικρή ποσότητα αναισθητικού (ξυλοκαΐνη) στο ρουθούνι του ασθενούς.
Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή ανατομική θέση, το τμήμα του καθετήρα που βγαίνει από τη μύτη είναι στερεωμένο με μερικά μπαλώματα (βλέπε εικόνα) και συνδέεται με ένα φορητό καταγραφικό. Στο άλλο άκρο του σωλήνα, χάρη στη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου συνδεδεμένου σε αυτό το άκρο, οι τιμές του ρΗ ανιχνεύονται, μεταδίδονται με ακρίβεια στον καταγραφέα. Την επόμενη μέρα όλο τον εξοπλισμό αφαιρείται χωρίς πόνο ή δυσφορία. τα δεδομένα που καταγράφονται στις 24 ώρες αναλύονται στη συνέχεια στον υπολογιστή και συγκρίνονται με τις πληροφορίες που καταγράφονται από τον ασθενή (γενικά απαιτείται να αναφέρει σε συγκεκριμένο ημερολόγιο τους χρόνους έναρξης και λήξης του γεύματος, τις μεταβολές της στάσης, τα διαλείμματα ανάπαυσης και τις περιόδους έναρξης τυχόν συμπτωμάτων). Σε μερικές περιπτώσεις τοποθετούνται δύο σωλήνες για τη σύλληψη και καταγραφή των διακυμάνσεων του pH σε δύο διαφορετικές θέσεις (για παράδειγμα 5 cm πάνω και 5 cm μετά τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα), με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν να εκτιμηθούν οι αναρροές όχι μόνο όξινοι αλλά και αλκαλικοί ).
Η εξέταση αντενδείκνυται στην περίπτωση σοβαρών καρδιαγγειακών ή αναπνευστικών ασθενειών. Εντούτοις, είναι μια ασφαλής διαδικασία, η οποία μόνο σε ένα πολύ μικρό μέρος των ασθενών μπορεί να καθορίσει επιπλοκές που σχετίζονται με τις αλλεργίες στο αναισθητικό (γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναφερθεί στο υγειονομικό προσωπικό οποιαδήποτε αλλεργικά επεισόδια από την επαφή με αναισθητικά). Μόλις τοποθετηθεί ο εξοπλισμός, είναι καλύτερο να μην οδηγείτε και να συνοδεύεστε στο σπίτι από έναν βοηθό. κατά τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες θα είναι απαραίτητο να ακολουθείτε προσεκτικά τις ιατρικές οδηγίες, ώστε να μην υπονομεύετε την έκβαση του pH-meter. Μεταξύ των διαφόρων διατάξεων, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει η κατανάλωση κανονικά, ίσως αποφεύγοντας ορισμένα τρόφιμα (πολύ όξινα ή δύσκολα να χωνέψουν) χωρίς να στρεβλώνουν τις καθημερινές συνήθειες.
