Σύντομη ανασκόπηση
Η τραχειοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που αποσκοπεί στην εξασφάλιση αποτελεσματικού εξαερισμού όταν, λόγω όγκων στο λαιμό, μάζας βλεννογόνων εκκρίσεων, τοπικού ή άλλου οιδήματος, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες (ή ανικανότητα).
Κίνδυνοι τραχειοτομίας
Σε αντίθεση με ό, τι συνέβη στο παρελθόν, η εμπειρία που αποκτήθηκε στον τομέα και η τρέχουσα ανατομική γνώση της τραχείας μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης μετα-τραχειοτομικών επιπλοκών. Χάρη στη βελτίωση των τεχνικών λειτουργίας και της ποιότητας των χρησιμοποιούμενων καναλιών, οι κίνδυνοι που συνδέονται με τη λειτουργία τραχειοτομής είναι σχεδόν συγκρίσιμοι με τους κινδύνους απλής ενδοτραχειακής διασωλήνωσης.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η τραχειοτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία χωρίς κινδύνους και κινδύνους: όταν εκτελείται από μη εξειδικευμένο προσωπικό, χειρότερο ακόμα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η τραχεοτομία μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τραυματισμούς στον ασθενή.
Επομένως, είναι καλό να διακρίνουμε τους κινδύνους στους οποίους μπορεί να αντιμετωπίσει ο ασθενής κατά την αμέσως μετά την παρέμβαση περίοδος από τους κινδύνους μακροπρόθεσμα:
Κίνδυνοι στην άμεση μετά την επέμβαση | Μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι |
|
|
Ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς που υποβλήθηκε σε τραχειοτομία είναι μικρότερος από 5%.
Για να ελαχιστοποιηθούν τα ανεπιθύμητα συμβάντα που σχετίζονται με την τραχεοτομία, ο χειρούργος πρέπει να έχει πλήρη γνώση των ανατομικο-φυσιολογικών προβλημάτων που συνδέονται με τη λειτουργία, καθώς και μια ορισμένη ικανότητα στην αποκατασκευή του ασθενούς και στην αποκατάσταση φυσικών αεραγωγών.
Εμβάθυνση: τραχεοτομία και δυσφωνία Έχουμε δει ότι ένας από τους κινδύνους που σχετίζονται με την τραχειοτομία είναι η αλλοίωση της φωνής στον ασθενή με τραχειομετρία και η δυσκολία έκφρασης του εαυτού του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να επιτευχθεί ικανοποιητική γλώσσα είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια μικρή διαρροή αέρα γύρω από την τραχειακή κάνουλα χρησιμοποιώντας ένα είδος μπαλονιού (που ονομάζεται μανσέτα ή βαλβίδα) τοποθετημένο στον ίδιο σωλήνα, χρήσιμο για την προαγωγή της προσκόλλησης στα τοιχώματα της τραχείας. Με αυτόν τον τρόπο, ο αέρας που ανεβαίνει από το σωλήνα στα φωνητικά καλώδια (και στο στόμα) επιτρέπει στον ασθενή να εκφραστεί και να μιλήσει. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι στην τυποποιημένη τραχειοτομία, η δυσφωνία είναι γενικά αναστρέψιμη. Η διαταραχή εντείνεται στην μόνιμη τραχειοτομή (τραχειοστομία), έτσι ώστε να προμηθεύεται σε ορισμένους ασθενείς την ολική απώλεια της φωνής. |
Ασθενείς σε κίνδυνο
Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αυξάνονται εκθετικά σε ορισμένα θέματα: για παράδειγμα τα παιδιά, ειδικά αν είναι νεογέννητα ή άλλως πολύ μικρά, απαιτούν ειδικές προφυλάξεις από τον χειρουργό, καθώς ο κίνδυνος βλάβης των ανατομικών δομών δίπλα στην τραχεία είναι συγκεκριμένη.
Οι καπνιστές, οι παχύσαρκοι και οι αλκοολικοί είναι επίσης άλλες κατηγορίες που εκτίθενται στον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.
Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η παρουσία χρόνιων ασθενειών και αναπνευστικών λοιμώξεων, καθώς και η ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων - όπως φάρμακα κορτιζόνης, ηρεμιστικά ή ουσίες που προάγουν τον ύπνο - μπορούν να παρατείνουν τους χρόνους ανάρρωσης ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αυξήσουν κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, πριν από την τραχειοτομία, είναι καθήκον του ασθενούς να αναφέρει στον γιατρό τυχόν παθολογίες, χρόνιες διαταραχές ή πρόσληψη ορισμένων φαρμακευτικών σπεσιαλιτέ.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση: αναρρόφηση
Ο ασθενής πρέπει πάντα να υποβοηθείται κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά την επέμβαση. Ο τραχειακός σωληνίσκος απαιτεί σαφώς κάποια συντήρηση και προσεκτικό καθαρισμό για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου βακτηριακών υπερ-λοιμώξεων. για τον ίδιο λόγο, πρέπει επίσης να διατηρείται αυστηρά καθαρό το τραχειακό στόμιο (η τρύπα που γίνεται για να εισαχθεί ο σωληνίσκος).
Η βοήθεια στον ασθενή με τραχειομετρία περιλαμβάνει δύο πολύ σημαντικούς βασικούς κανόνες:
- Διατήρηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και συνεχής παρακολούθηση της αναπνευστικής μηχανικής.
- Η πρόληψη βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιπλοκών (πρώτα από όλα λοιμώξεις και εισπνοή τροφίμων ή ποτών)
Πώς να συμπεριφέρεται όταν ο τραχειοτομικός ασθενής επιστρέφει στο σπίτι;
Μόλις στο σπίτι, ο τραχειοτομικός ασθενής χρειάζεται βοήθεια από οικογενειακό ή ικανό προσωπικό. Είναι πρωτίστως σημαντικό να διαχειριστείτε και να διατηρήσετε τον καθετήρα τραχείας καθαρό και να σέβεστε τις μικρές αλλά σημαντικές προφυλάξεις:
- Εκτελέστε ζεστές συμπιέσεις κοντά στο σημείο τομής για να ανακουφίσετε τον αισθητό πόνο ή δυσφορία
- Διατηρείτε πάντα την περιοχή κοπής στεγνή και καθαρή
- Εάν είναι απαραίτητο (και μετά από ιατρικές συμβουλές) πάρτε φάρμακα για τον πόνο για να αποκρύψετε τον πόνο
- Αποφύγετε οποιαδήποτε πιθανή επαφή με τα σωματίδια ακαθαρσιών, τα τρόφιμα, το νερό και τα ποτά: μόλις αναρροφηθούν, τα στερεά θραύσματα και / ή τα σταγονίδια μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα
- Φορέστε μαλακά κασκόλ (όχι πολύ σφιχτά) προτού φύγετε από το σπίτι, για να αποτρέψετε την εισροή σωματιδίων βρωμιάς στο αναπνευστικό κανάλι
- Σεβαστείτε τυχόν προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας μετά από τραχειοτομία
Σε περίπτωση μη φυσιολογικών συμπτωμάτων, αφόρητου πόνου ή αμφιβολιών, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε τραχειοτομία θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό για περαιτέρω εξετάσεις.
