φάρμακα

Φάρμακα για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας

ορισμός

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους αρθρώσεις και εμφανίζεται σε άτομα που ήδη πάσχουν από ψωρίαση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα, αν και συμβαίνει συχνά στα άκρα των δακτύλων κοντά στο νύχι.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές κατηγορίες, ανάλογα με τις εμπλεκόμενες αρθρώσεις.

αιτίες

Η ακριβής αιτία της ψωριασικής αρθρίτιδας δεν είναι ακόμη γνωστή. Ωστόσο, φαίνεται ότι στη βάση αυτής της παθολογίας υπάρχει αυτοάνοση απάντηση προς τις αρθρώσεις της σε άτομα που έχουν ήδη μια συγκεκριμένη γενετική προδιάθεση. Επιπλέον, η οικογενειακή συνιστώσα φαίνεται επίσης να διαδραματίζει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση της ψωριασικής αρθρίτιδας, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι το περιβάλλον, ή τραύμα, λοίμωξη, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.

συμπτώματα

Σε άτομα με συμπτώματα ψωριασικής αρθρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος, οίδημα και / ή δυσκαμψία των αρθρώσεων, κόπωση, τενοντίτιδα, θυλακίτιδα, ενθεσίτιδα, ταλαλγία, μείωση των κινήσεων, αλλοιώσεις των νυχιών, πονοκέφαλοι και επιπεφυκίτιδα.

Πληροφορίες για την Ψωριασική Αρθρίτιδα - Ψωριασική αρθρίτιδα Τα ναρκωτικά δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη φαρμάκων Ψωριατικής Αρθρίτιδας - Ψωριασικής Αρθρίτιδας, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Η φαρμακολογική θεραπεία που μπορεί να αναληφθεί κατά της ψωριασικής αρθρίτιδας στοχεύει, ουσιαστικά, στον έλεγχο των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την ασθένεια και στην πρόληψη της υποβάθμισής τους.

Φυσικά, ο τύπος θεραπευτικής στρατηγικής που αποφασίζει να κάνει ο γιατρός ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας από την οποία πάσχει κάποιος, τη σοβαρότητα και την ανταπόκριση του ασθενούς στην ίδια τη θεραπεία.

Οι πιο ήπιες μορφές μπορούν να διατηρηθούν υπό έλεγχο με τη χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) ή τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (MRDs).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπλέον, ο γιατρός θα μπορούσε επίσης να αποφασίσει να καταφύγει σε ενδοαρθρικές διηθήσεις κορτικοστεροειδών.

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει ανάγκη αντικατάστασης των αρθρώσεων που έχουν υποστεί σοβαρές βλάβες από την ασθένεια.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε άτομα που πάσχουν από ψωριασική αρθρίτιδα, η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της εμφάνισης της δυσκαμψίας των αρθρώσεων και της μυϊκής αδυναμίας. Μαζί με την τακτική κινητική δραστηριότητα, είναι επίσης απαραίτητο να υιοθετήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

ΜΣΑΦ

Χάρη στις αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικές ιδιότητές τους, τα ΜΣΑΦ μπορούν να είναι χρήσιμα για τον έλεγχο των ήπιων μορφών της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Μεταξύ των διαφόρων δραστικών συστατικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:

  • Το ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, πυρετός Actigrip και πόνος®, Vicks fever και πόνος®): όταν χορηγείται από του στόματος, η δόση της ιβουπροφαίνης που χρησιμοποιείται δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.200-1.800 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα. Η πιο κατάλληλη δόση για κάθε ασθενή θα καθοριστεί από το γιατρό.
  • Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): όταν η ναπροξένη χορηγείται από το στόμα, η συνήθης δόση είναι 500-1, 000 mg φαρμάκου την ημέρα, που πρέπει να λαμβάνεται σε διηρημένες δόσεις κάθε 12 ώρες.
  • Diclofenac (Dicloreum®, Deflamat®): η δόση της δικλοφενάκης που χορηγείται συνήθως από το στόμα είναι 75-150 mg ημερησίως, για χορήγηση σε διαιρεμένες δόσεις.
  • Ινδομεθακίνη (Indoxen®, Liometacen®): εάν η ινδομεθακίνη χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό, η συνήθης δόση έναρξης είναι 75 mg φαρμάκου την ημέρα. Αργότερα, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει την παραπάνω δόση μέχρι και 100-200 mg δραστικού συστατικού ανά ημέρα.

Εάν, από την άλλη πλευρά, χορηγείται ινδομεθακίνη ενδοφλεβίως, η ποσότητα φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 20-25 mg.

Αντιρευματικά τροποποιητικά της νόσου (DMARD)

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ψωριασικής αρθρίτιδας και / ή στην περίπτωση που η θεραπεία με ΜΣΑΦ έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει πολλά δραστικά συστατικά (χημικά άσχετα μεταξύ τους), σκοπός των οποίων είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Μεταξύ αυτών των δραστικών συστατικών, θυμόμαστε:

  • Η κυκλοσπορίνη (Ciqorin®, Sandimmun®): είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο διαθέσιμο σε διαφορετικές φαρμακευτικές συνταγοποιήσεις κατάλληλες για διαφορετικές οδούς χορήγησης, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής και παρεντερικής χορήγησης. Η ακριβής ποσότητα της κυκλοσπορίνης που πρέπει να χρησιμοποιείται πρέπει να καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση για κάθε ασθενή.
  • Μεθοτρεξάτη (Reumaflex®): η μεθοτρεξάτη διατίθεται για ενδομυϊκή, υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μόνο από γιατρό ή ειδικό. Η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση είναι 50 mg την εβδομάδα, η οποία πρέπει να λαμβάνεται για περίοδο 4-8 εβδομάδων.
  • Σουλφασαλαζίνη (Salazopyrin®): η αρχική δόση της σουλφαζαλαζίνης που χορηγείται συνήθως είναι 500 mg την ημέρα. Στη συνέχεια, η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση συντήρησης για κάθε ασθενή.
  • Η λεφλουνομίδη (Leflunomide Winthrop®, Arava®, Leflunomide Medac®, Leflunomide Teva®, Repso®): η λεφλουνομίδη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα. Συνήθως, η αρχική δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι 100 mg, για να ληφθούν οι πρώτες τρεις ημέρες θεραπείας. Η δόση συντήρησης που χορηγείται συνήθως για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, από την άλλη πλευρά, είναι 20 mg την ημέρα.

Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (MRB)

Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι αναστολείς του TNF-α (δηλαδή, παράγοντας νέκρωσης όγκου ανθρώπινου α).

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που ειδικεύεται στη χρήση αυτού του τύπου φαρμάκου.

Συνήθως, χρησιμοποιούνται τροποποιητές βιολογικής απόκρισης εάν η θεραπεία με DMARD έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.

Μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, θυμόμαστε:

  • Το Infliximab (Inflectra®, Remicade®, Remsima®): είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που χορηγείται συνήθως σε δόση 3-5 mg / kg σωματικού βάρους. Η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στην ίδια θεραπεία.
  • Adalimumab (Humira®): Το adalimumab είναι επίσης ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας, η συνήθης δόση adalimumab είναι 40 mg, που χορηγείται υποδορίως κάθε δεύτερη εβδομάδα.
  • Golimumab (Simponi®): Το golimumab είναι ένα άλλο μονοκλωνικό αντίσωμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 50 mg δραστικού συστατικού, που χορηγείται μία φορά το μήνα με υποδόρια ένεση.
  • Το Etanercept (Enbrel®): σε αντίθεση με τα άλλα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω, το etanercept δεν είναι μονοκλωνικό αντίσωμα, αλλά ένα βιολογικό φάρμακο που λαμβάνεται με τεχνικές ανασυνδυασμένου DNA.

Η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι 25 mg, που χορηγείται με υποδόρια ένεση δύο φορές την εβδομάδα. Εναλλακτικά, 50 mg δραστικού συστατικού μπορούν να χορηγηθούν μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Ωστόσο, η προαναφερθείσα δόση φαρμάκου μπορεί να τροποποιηθεί από το γιατρό, ώστε να προσαρμοστεί καλύτερα στις ανάγκες του κάθε ασθενή.

Τα κορτικοστεροειδή

Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε προσωρινή θεραπεία με κορτικοστεροειδή μέσω της ενδοαρθρικής οδού. Στην πραγματικότητα, αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη που μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, η χορήγηση τους μέσω της ενδοαρθρικής οδού είναι εξαιρετικά ευαίσθητη και πρέπει να διεξάγεται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης βλάβης ή χειρότερης ρήξης των τενόντων που υπάρχουν στην άρθρωση.

Μεταξύ των διαφόρων κορτικοστεροειδών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό, υπενθυμίζουμε τη μεθυλοπρεδνιζολόνη (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). Η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι διαθέσιμη για ενδοαρθρική χορήγηση σε φαρμακευτικές συνθέσεις είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη (τοπικό αναισθητικό). Όταν χορηγείται μέσω αυτής της οδού, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να κυμαίνεται από 4 mg έως 80 mg δραστικού συστατικού. Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που θα χορηγηθεί θα καθοριστεί από το γιατρό, ανάλογα με την πληγείσα άρθρωση και τη σοβαρότητα της νόσου.