φυσιολογία

Μιτροειδής βαλβίδα (ή Mitral)

γενικότητα

Η μιτροειδής βαλβίδα ή η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας της καρδιάς. Η δουλειά του είναι να ρυθμίζει τη ροή του αίματος μέσω του στομίου που συνδέει αυτά τα δύο καρδιακά διαμερίσματα.

Μερικές αναφορές στην ανατομία της καρδιάς

Πριν προχωρήσουμε στην περιγραφή της τρικυκλικής βαλβίδας, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του οργάνου στο οποίο βρίσκεται: η καρδιά .

Η καρδιά είναι ένα άνισο, κοίλο όργανο που αποτελείται από ακούσιο μυϊκό ιστό. Η κύρια λειτουργία του είναι να βάλει το αίμα στα σκάφη. είναι επομένως συγκρίσιμο με μια αντλία, η οποία, αναθέτοντας, ωθεί το αίμα προς τους διάφορους ιστούς και όργανα. Έχει σχήμα που θυμίζει μια ανεστραμμένη πυραμίδα. Κατά τη γέννηση, η καρδιά ζυγίζει 20-21 γραμμάρια και, στην ενηλικίωση, φτάνει τα 250 γραμμάρια στη γυναίκα και 300 γραμμάρια στον άνδρα. Η καρδιά βρίσκεται στο στήθος, στο επίπεδο του πρόσθιου μεσοθωρακίου, στηρίζεται στο διάφραγμα και μετατοπίζεται ελαφρά προς τα αριστερά. Περιβάλλεται από το περικάρδιο, έναν σάκο οροφίσθησης, ο οποίος έχει ως αποστολή την προστασία του και τον περιορισμό της διαστολής του. Ο καρδιακός τοίχος αποτελείται από τρεις αλληλοεπικαλυπτόμενες συνήθειες που από έξω προς τα μέσα παίρνουν το όνομα:

  • Επικάρδιο . Είναι το εξώτερο στρώμα, σε άμεση επαφή με το serous περικάρδιο. Αποτελείται από ένα επιφανειακό στρώμα μεσοθηλιακών κυττάρων που στηρίζεται στο υποκείμενο στρώμα πυκνού συνδετικού ιστού, πλούσιο σε ελαστικές ίνες.
  • Μυοκάρδιο . Είναι το μεσαίο στρώμα, που αποτελείται από μυϊκές ίνες. Τα κύτταρα του μυοκαρδίου ονομάζονται μυοκαρδιοκύτταρα. Τόσο η σύσπαση της καρδιάς όσο και το πάχος του καρδιακού τοιχώματος εξαρτώνται από αυτήν. Είναι απαραίτητο για το μυοκάρδιο να ψεκάζεται σωστά και να νευρώνεται, αντίστοιχα, από ένα αγγειακό και ένα νευρικό δίκτυο.
  • Ενδοκάρδιο . Είναι η επένδυση των καρδιακών κοιλοτήτων (κόλπων και κοιλιών), που αποτελούνται από ενδοθηλιακά κύτταρα και ελαστικές ίνες. Για να το διαχωρίσετε από το μυοκάρδιο, υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού.

Η εσωτερική διαμόρφωση της καρδιάς μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά: δεξιά και αριστερά. Κάθε μέρος αποτελείται από 2 κοιλότητες ή θαλάμους, διακριτές, που ονομάζονται αίτια και κοιλίες, μέσα στις οποίες ρέει το αίμα.

Το αίθριο και η κοιλία του κάθε ημίσεος τοποθετούνται το ένα πάνω στο άλλο, αντίστοιχα. Στη δεξιά πλευρά, υπάρχει ο σωστός κόλπος και η δεξιά κοιλία . στην αριστερή πλευρά, υπάρχει ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία . Για να κατανείμουν τακτοποιημένα την κόπωση και τις κοιλίες των δύο ημίσεων, υπάρχει ένα διατομή και ένα μεσοκοιλιακό διάφραγμα, αντίστοιχα. Αν και η ροή του αίματος στη δεξιά καρδιά διαχωρίζεται από την αριστερή, οι δύο πλευρές της καρδιάς συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο: πρώτα το συμβόλαιο των κόλπων και μετά οι κοιλίες.

Ο κόλπος και η κοιλία του ίδιου ημίσεος είναι αντ 'αυτού σε επικοινωνία μεταξύ τους και το στόμιο, μέσω του οποίου ρέει το αίμα, ελέγχεται από μια κολποκοιλιακή βαλβίδα . Η λειτουργία των κολποκοιλιακών βαλβίδων είναι να αποφευχθεί η αναρροή αίματος από την κοιλία προς τον κόλπο εξασφαλίζοντας την μονοκατευθυντικότητα της ροής του αίματος. Η μιτροειδής βαλβίδα ανήκει στο αριστερό μισό και ελέγχει τη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Η τρίκλιτη βαλβίδα, από την άλλη πλευρά, βρίσκεται μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Στις κοιλιακές κοιλότητες, δεξιά και αριστερά, υπάρχουν δύο άλλες βαλβίδες, που ονομάζονται ημιτελείς βαλβίδες. Στην αριστερή κοιλία βρίσκεται η αορτική βαλβίδα, η οποία ρυθμίζει τη ροή αίματος στην κατεύθυνση της αορτής της αριστερής κοιλίας. στη δεξιά κοιλία λαμβάνει χώρα η πνευμονική βαλβίδα, η οποία ελέγχει τη ροή του αίματος στην κατεύθυνση της δεξιάς κοιλίας-πνευμονική αρτηρία. Όπως και οι κολποκοιλιακές βαλβίδες, αυτές πρέπει επίσης να διασφαλίζουν τη μονοκατευθυντική ροή αίματος.

Τα παραποτάμια αγγεία, δηλαδή εκείνα που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά, "εκκενώνονται" στην αίτια. Για την αριστερή καρδιά, τα εισερχόμενα αγγεία είναι οι πνευμονικές φλέβες . Για τη σωστή καρδιά, οι παραπόταμοι είναι η ανώτερη κοίλη φλέβα και η κατώτερη κοίλη φλέβα .

Τα δοχεία εκροής, δηλαδή αυτά που εκχέουν αίμα από την καρδιά, απομακρύνονται από τις κοιλίες και είναι ακριβώς εκείνα που ελέγχονται από τις βαλβίδες που περιγράφονται παραπάνω. Για την αριστερή καρδιά, το δοχείο εκροής είναι η αορτή . Για τη σωστή καρδιά, το εκρέον είναι η πνευμονική αρτηρία .

Η κυκλοφορία του αίματος, που βλέπει την καρδιά ως πρωταγωνιστή, είναι η ακόλουθη. Στο δεξιό κόλπο, το αίμα πλούσιο σε διοξείδιο του άνθρακα και χαμηλό σε οξυγόνο, το οποίο μόλις ψεκάστηκε τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, φτάνει μέσα από τις κοίλες φλέβες. Από το αίθριο, το αίμα φτάνει στη δεξιά κοιλία και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Μέσω αυτής της οδού, η ροή αίματος φτάνει στους πνεύμονες για να οξυγονώσει και να απελευθερώσει το διοξείδιο του άνθρακα. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην καρδιά, στον αριστερό αίθριο, μέσω των πνευμονικών φλεβών. Από το αριστερό αίθριο περνά στην αριστερή κοιλία, όπου ωθείται στην αορτή, δηλαδή στην κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος. Μόλις βρεθεί στην αορτή, το αίμα πηγαίνει να ξεπλύνει όλα τα όργανα και τους ιστούς, ανταλλάσσοντας οξυγόνο με διοξείδιο του άνθρακα. Εξαντλημένο οξυγόνο, το αίμα παίρνει το φλεβικό σύστημα για να επιστρέψει στην καρδιά, στο δεξιό αίθριο, για να «επαναφορτίσει». Και έτσι ένας νέος κύκλος επαναλαμβάνεται, όπως και ο προηγούμενος.

Οι κινήσεις που πραγματοποιούνται από το αίμα λαμβάνουν χώρα μετά από μια φάση χαλάρωσης ακολουθούμενη από μια φάση συστολής του μυοκαρδίου, δηλαδή του καρδιακού μυός. Η φάση χαλάρωσης ονομάζεται διάσταση . η φάση συστολής ονομάζεται συστολή .

  • Κατά τη διάρκεια της διαστολής:
    • Το καρδιακό μυϊκό σύστημα των κόλπων και των κοιλιών, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, χαλαρώνει.
    • Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες είναι ανοιχτές.
    • Οι ημιτελείς βαλβίδες των κοιλιών είναι κλειστές
    • Το αίμα ρέει, μέσα από τα εισερχόμενα δοχεία, πρώτα στο αίθριο και έπειτα στην κοιλία. Η μεταφορά αίματος δεν εμφανίζεται στο σύνολό της, καθώς ένα τμήμα παραμένει στο αίθριο.
  • Κατά τη διάρκεια της συστολής:
    • Η συστολή του καρδιακού μυός εμφανίζεται. Αρχίζουν τα αίθρια, ακολουθούμενα από τις κοιλίες. Μιλάμε, πιο συγκεκριμένα, για την κολπική συστολή και την κοιλιακή συστολή:
      • Η ποσότητα του αίματος που απομένει στο αίτιο ωθείται στις κοιλίες.
      • Οι ατριοκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν, αποτρέποντας την επαναρροή αίματος στους κόλπους.
      • Οι ημι-σεληνιακές βαλβίδες ανοίγουν και οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται.
      • Το αίμα ωθείται στα αντίστοιχα δοχεία εκροής: πνευμονικές φλέβες (δεξιά καρδιά), εάν πρέπει να οξυγονηθεί η ίδια. αορτή (αριστερή καρδιά), εάν πρόκειται να φθάσει στους ιστούς και τα όργανα.
      • Οι ημι-σεληνιακές βαλβίδες κλείνουν μετά το αίμα έχει περάσει από αυτά.

Η διάσταση και η συστολική οδός εναλλάσσονται κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος και η συμπεριφορά των καρδιακών δομών, ανεξάρτητα από το αν το αίμα βρίσκεται στο δεξιό μισό ή το αριστερό μισό της καρδιάς, είναι το ίδιο.

Για να ολοκληρωθεί αυτή η επισκόπηση της καρδιάς, πρέπει να αναφερθούν και άλλα δύο σημαντικά θέματα. Το πρώτο αφορά το πώς και πού γεννιέται το νευρικό σήμα συστολής του μυοκαρδίου. Το δεύτερο αφορά το αγγειακό σύστημα που αρδεύει την καρδιά.

Η νευρική ώθηση που δημιουργεί τη συστολή της καρδιάς γεννιέται στην ίδια την καρδιά. Στην πραγματικότητα, το μυοκάρδιο είναι ένας ιδιαίτερος μυϊκός ιστός, προικισμένος με την ικανότητα αυτοελέγχου . Με άλλα λόγια, τα μυοκαρδιοκύτταρα είναι ικανά να παράγουν από μόνα τους την νευρική ώθηση για συστολή. Οι άλλοι χαραγμένοι μύες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται ένα σήμα από τον εγκέφαλο για σύναψη. Εάν το νευρικό δίκτυο που οδηγεί σε αυτό το σήμα διακόπτεται, αυτοί οι μύες δεν κινούνται. Η καρδιά, από την άλλη πλευρά, έχει έναν φυσικό καρδιακό βηματοδότη, γνωστό ως κόμβο κολπικού κόλπου ( κόμβος SA ), στη διασταύρωση της ανώτερης κοίλης φλέβας και του δεξιού κόλπου. Γενικά, μιλάμε για ένα βηματοδότη που αναφέρεται σε τεχνητές συσκευές, ικανές να διεγείρουν τη συστολή της καρδιάς των ασθενών που υποφέρουν από ορισμένες καρδιοπάθειες. Για να διεξάγει σωστά το νευρικό παλμό, που γεννιέται στον κόμβο SA, στις κοιλίες, το μυοκάρδιο έχει άλλα κεντρικά σημεία: διαδοχικά, το σήμα που παράγεται από αυτό περνά μέσα από τον κολποκοιλιακό κόμβο ( κόμβος AV ) για τη δέσμη του His και για Ίνες Purkinje .

Η οξυγόνωση των καρδιακών κυττάρων είναι ευθύνη των στεφανιαίων αρτηριών, δεξιά και αριστερά. Προέρχονται από την ανερχόμενη αορτή. Η δυσλειτουργία τους οδηγεί σε ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την έλλειψη ή ανεπαρκή παροχή αίματος σε έναν ιστό. Το αίμα, αφού αντικαταστήσει το οξυγόνο με τους καρδιακούς ιστούς, παίρνει το φλεβικό σύστημα των καρδιακών φλεβών και του στεφανιαίου κόλπου, επιστρέφοντας έτσι στο δεξιό κόλπο. Ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο της καρδιάς βρίσκεται στην επιφάνεια του μυοκαρδίου, προκειμένου να αποφευχθεί η συστολή τους τη στιγμή της σύσπασης του καρδιακού μυός. κατάσταση, η οποία θα άλλαζε τη ροή του αίματος.

Λειτουργία και ανατομία της μιτροειδούς βαλβίδας

Η μιτροειδής βαλβίδα ή η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο στόμιο που συνδέει τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Είναι μία από τις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς, μαζί με την τριγλώπη. Διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο: ρυθμίζει το πέρασμα του αίματος από το αίθριο στην κοιλία, επιτρέποντας την μονοκατευθυντικότητα της ροής κατά το χρόνο της συστολής. Κατά τη διάρκεια της συστολής, στην πραγματικότητα, το αίθριο συστέλλεται, πιέζοντας όλο το αίμα στην κοιλία. Μόνο σε αυτό το σημείο, η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει, αποτρέποντας κάθε είδους αναρροή αίματος. Η διάμετρος της μιτροειδούς βαλβίδας είναι περίπου 30 mm, ενώ η επιφάνεια του στομίου είναι περίπου 4 cm2.

Ο μηχανισμός ανοίγματος και κλεισίματος εξαρτάται από την κλίση της πίεσης, δηλαδή από τη διαφορά πίεσης που υπάρχει μεταξύ του κολπικού και του κοιλιακού διαμερίσματος. Στην πραγματικότητα:

  • Όταν το αίμα φτάνει στο αίθριο και αρχίζει η κολπική συστολή, η πίεση στο αίθριο είναι υψηλότερη από την κοιλιακή πίεση. Υπό αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα είναι ανοιχτή.
  • Όταν το αίμα φτάνει στην κοιλία, η πίεση στην κοιλία είναι υψηλότερη από ό, τι στο αίθριο. Σε αυτές τις συνθήκες, η βαλβίδα κλείνει, εμποδίζοντας την επαναρροή.

Αυτές οι δύο καταστάσεις είναι κοινές και στις δύο κολποκοιλιακές βαλβίδες της καρδιάς.

Η δομή της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελείται από:

  • Το δακτύλιο βαλβίδας . Περιφερική δομή του συνδετικού ιστού που καθορίζει το στόμιο της βαλβίδας.
  • Δύο πτερύγια, μπροστά και πίσω. Λέγεται, για το λόγο αυτό, ότι η μιτροειδής βαλβίδα είναι διφασική . Και τα δύο πτερύγια ταιριάζουν στον δακτύλιο βαλβίδας και κοιτούν προς την κοιλιακή κοιλότητα. Το πρόσθιο φύλλο κοιτάζει προς το στόμιο της αορτής. το οπίσθιο πτερύγιο αντιμετωπίζει, αντίθετα, στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα πτερύγια αποτελούνται από συνδετικό ιστό, πλούσιο σε ελαστικές ίνες και κολλαγόνο. Για να διευκολυνθεί το κλείσιμο του στομίου, οι άκρες των πτερυγίων έχουν ιδιαίτερες ανατομικές δομές, που ονομάζονται αναρρόφηση. Δεν υπάρχουν άμεσοι έλεγχοι, του νευρικού ή του μυϊκού τύπου, στα πτερύγια. Παρομοίως, δεν υπάρχει αγγειοποίηση.
  • Οι θηλοειδείς μύες . Είναι δύο και είναι επεκτάσεις του κοιλιακού μυός. Αυτά ψεκάζονται από τις στεφανιαίες αρτηρίες και δίνουν σταθερότητα στα συρματόσχοινα.
  • Τρέχουσες χορδές . Χρησιμεύουν για να ενώνουν τα πτερύγια της βαλβίδας με τους θηλοειδείς μύες. Καθώς οι άξονες μιας ομπρέλας εμποδίζουν το να στρέψει προς τα έξω σε ισχυρούς ανέμους, τα τενόντων κορδόνια εμποδίζουν τη βαλβίδα να ωθηθεί στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.

Δεδομένης της δομικής πολυπλοκότητας, η σωστή λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας εξαρτάται τόσο από την κατάσταση των πτερυγίων όσο και από τα κνημιαία κορδόνια και από την αριστερή κοιλία. Στην πραγματικότητα, μια μεταβαλλόμενη μορφολογία της κοιλίας, από την οποία αναχωρούν οι θηλοειδείς μύες, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας.

ασθένειες

Οι πιο συνηθισμένες ασθένειες που μπορεί να επηρεάσουν τη μιτροειδική βαλβίδα είναι:

  • Μήτρα στένωση. Πρόκειται για στένωση του στομίου της βαλβίδας, που προκαλείται από τη σύντηξη των σχισμών ή από μια μεταβλητή θέση των τενόντων κορδονιών.
  • Μυϊκή ανεπάρκεια . Το ατελές κλείσιμο της βαλβίδας εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κοιλιακής συστολής.
  • Το σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, γνωστό και ως πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας . Πρόκειται για μια ανώμαλη συμπεριφορά των φύλλων των βαλβίδων, τα οποία εκτρέπονται (προωθούνται) προς τον αριστερό βωμό.