τρανσφερίνης

γενικότητα

Η τρανσφερίνη (Tf) είναι πρωτεΐνη πλάσματος που μεταφέρει σίδηρο στο αίμα.

Συντέθηκε από το ήπαρ και το σύστημα μονοκυττάρων-μακροφάγων, η τρανσφερίνη είναι ικανή να δεσμεύει με πολύ σταθερό αλλά αναστρέψιμο τρόπο τον σίδηρο που προέρχεται από την αποικοδόμηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την διατροφική που απορροφάται στο έντερο.

Αφού συνδέεται με τον εαυτό του, η τρανσφερίνη μεταφέρει το σίδηρο στους χώρους χρήσης (ειδικότερα στον μυελό των οστών) και αποτίθεται (ιδιαίτερα στο ήπαρ).

Το τρανσφερρίνη μπορεί να συγκριθεί με ένα φορτηγό που μεταφέρει συνεχώς το σίδηρο από τις αποθέσεις (φερριτίνη) στα κύτταρα που το χρειάζονται, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Από δομική άποψη, η τρανσφερίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που σχηματίζεται από μια αλυσίδα πολυπεπτιδίων 679 αμινοξέων, με μοριακό βάρος περίπου 80 KD και χρόνο ημίσειας ζωής περίπου 8 ημερών.

Η δόση της τρανσφερίνης στο αίμα ( τρανσφερναιμία ) αξιολογεί την ικανότητα μεταφοράς σιδήρου. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται μαζί με την ανάλυση των τιμών του σιδήρου στον ορό και της φερριτίνης, όπου υπάρχουν υποψίες για ανωμαλίες του μεταβολισμού του σιδήρου.

τι

Η τρανσφερίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη μεταφοράς στο αίμα του οξειδωμένου σιδήρου (Fe3 +) .

Διαδραματίζει βασικό ρόλο στην αιματοποίηση, είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά σιδήρου σε κύτταρα (ερυθροβλάστες), τα οποία χρειάζονται για να συνθέσουν αιμή (αιμοσφαιρίνη, μυοσφαιρίνη και κυτοχρώμα). Ειδικοί υποδοχείς μεμβράνης δεσμεύονται με τρανσφερίνη και ολόκληρο το σύμπλοκο εισέρχεται στο κύτταρο με ενδοκυττάρωση. μόλις απομακρυνθεί ο σίδηρος, η πρωτεΐνη μεταφοράς εκτονώνεται εκ νέου στο πλάσμα.

Στο αίμα, η τρανσφερίνη μπορεί να βρεθεί είτε σε ελεύθερη μορφή - χωρίς δέσμευση σε σίδηρο ( ακόρεστη τρανσφερίνη ), είτε σε δεσμευμένη σε σίδηρο μορφή ( κορεσμένη τρανσφερίνη ).

Το τελευταίο αυτό τμήμα συμπίπτει με την τιμή της δυσαρμονίας .

Στην κλινική πρακτική, μετρούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• Sideremia : μερίδιο της κυκλοφορούσας τρανσφερίνης κορεσμένης σε σίδηρο.
• Τρανσφερριναιμία : άμεση δόση τρανσφερρίνης πλάσματος.
• Συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου (TIBC) : έμμεση μέτρηση της ικανότητας της τρανσφερίνης να δεσμεύει το σίδηρο.

Κορεσμός της τρανσφερίνης

Αν και ο σίδηρος που σχετίζεται με την τρανσφερρίνη είναι μικρότερος από το 0, 1% του συνολικού σιδήρου του σώματος, το ποσοστό αυτό αντιπροσωπεύει το πιο δυναμικά σημαντικό κλάσμα, που χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό ανακύκλωσης (25 mg / 24 h).

Η τρανσφερρίνη μπορεί να δεσμεύσει από μόνη της δύο Fe3 + άτομα σιδήρου στο επίπεδο δύο διαφορετικών μοριακών θέσεων:

• Όταν αυτή η πρωτεΐνη-φορέας είναι απαλλαγμένη από αυτούς τους δεσμούς, ονομάζεται apotransferrin .
• Όταν δεσμεύει τα άτομα του μετάλλου ονομάζεται κορεσμένη τρανσφερίνη .

Ο δεσμός με το άτομο σιδήρου είναι δυνατός μόνο όταν υπάρχει συναφής ανιονικός δεσμός με ένα μόριο δισανθρακικού άλατος το οποίο, σε αντίθεση με το μεταλλικό, είναι ιδιαίτερα αδύναμο.

Υπό κανονικές συνθήκες, η τρανσφερρίνη πλάσματος κορένεται με τριδύναμο σίδηρο για περίπου 30%. στο πλάσμα μπορούμε λοιπόν να διακρίνουμε διαφορετικές μορφές:

• το ένα χωρίς σίδηρο (apotransferrin),
• η πλήρως κορεσμένη (διαφορετική τρανσφερίνη)
• εκείνο που περιέχει σίδηρο μόνο στην C-τελική θέση ή στην Ν-τερματική θέση (μονομερής τρανσφερρίνη).

Η συνολική χωρητικότητα του συνδετικού σιδήρου ή του TIBC (Συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ) ορίζεται ως η ικανότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος να δεσμεύουν το σίδηρο.

Δεδομένου ότι η τρανσφερίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη με ικανότητα δέσμευσης μετάλλων, μπορούν να καθοριστούν τιμές TIBC για τον προσδιορισμό των επιπέδων της τρανσφερίνης στο πλάσμα (μεταξύ άλλων λιγότερο δαπανηρές από τον άμεσο προσδιορισμό).

Οι κανονικές τιμές TIBC κυμαίνονται μεταξύ 240 και 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L)

Ο λόγος μεταξύ της υποδερμίας και της συνολικής ικανότητας δέσμευσης του σιδήρου ορίζει τον κορεσμό της τρανσφερρίνης, μια μορφή που εκφράζεται συνήθως ως ποσοστό.

Κορεσμός της τρανσφερίνης = (sideremia / TIBC) χ 100

Κανονικές τιμές για άνδρες: 20-50%

Κανονικές τιμές γυναικών: 15-50%

Η Sideremia μετράει την ποσότητα μεταφερόμενου σιδήρου στο αίμα.

Το UIBC εκφράζει την εφεδρική ικανότητα της τρανσφερίνης, δηλαδή το πρωτεϊνικό κλάσμα που δεν έχει ακόμη κορεστεί με σίδηρο. αυτή η αιματοχημική παράμετρος μπορεί να υπολογιστεί απευθείας ή μέσω του τύπου: TIBC - σουδερεμία.

Ο κυκλοφορούχος σίδηρος στο πλάσμα μεταφέρεται στα κύτταρα μέσω της δέσμευσης της τρανσφερίνης με τον υποδοχέα της (TfR). Η συγγένεια για αυτόν τον υποδοχέα (μία διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη μοριακού βάρους 180 kD) είναι μέγιστη για διαφορετική τρανσφερίνη, ενδιάμεση για το μονοφρενικό και ελάχιστη για την αποτρανσφερρίνη. Η μεταφορά του μετάλλου στα κύτταρα γίνεται κυρίως μέσω της διαφορετικής τρανσφερίνης.

Η έκφραση υποδοχέων τρανσφερίνης στο επίπεδο των ερυθροειδών κυττάρων του μυελού των οστών αυξάνει με τις αυξανόμενες τιμές της κυκλοφορούσας ερυθροποιητίνης. Εξ ου και η χρησιμότητα της παρακολούθησης των επιπέδων των διαλυτών υποδοχέων τρανσφερίνης για τον εντοπισμό των αθλητών που χρησιμοποιούν ΕΡΟ.

Γιατί μετράτε

Η δοσολογία της τρανσφερίνης στο αίμα (τρανσφερναιμία) χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της ικανότητας του σώματος να μεταφέρει σίδηρο. Επιπλέον, η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και στην αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης ενός ατόμου.

Η δοσολογία της τρανσφερίνης δεν αποτελεί μέρος των δοκιμασιών ρουτίνας, αλλά συνταγογραφείται όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα συσσώρευσης ή συχνότερα ανεπάρκειας σιδήρου, ανεξάρτητα από την αιτία που προκαλεί (αιμοχρωμάτωση, αιμοσφαιρίδια, αναιμίες κλπ.).

Σε κάθε περίπτωση, η αξία της τρανσφερίνης εκτιμάται γενικά μαζί με τη σειδερία και τη φερριτίνη για να αποκτηθεί μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του μεταβολισμού του σιδήρου .

σημείωση

Παρόλο που η τρανσενιραιμία και η TIBC είναι δύο διαφορετικές εξετάσεις, έχουν μια επικαλυπτική τάση και ουσιαστικά την ίδια κλινική σημασία. Ως εκ τούτου, κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να αρκεί να πραγματοποιηθεί μόνο μία από τις δύο εξετάσεις.

Κανονικές τιμές

Οι κανονικές τιμές της τρανσφερίνης (τρανσφερναιμία) κυμαίνονται από 240 έως 360 mg / dL.

Η δοσολογία της τρανσφερρίνης γενικά συνταγογραφείται μαζί με αυτή της σουδερεμίας και της φερριτίνης, σε άτομα στα οποία υπάρχουν υπόνοιες ανωμαλιών του μεταβολισμού του σιδήρου.

Υψηλή τρανσφερίνη - Αιτίες

Μια αύξηση στις συγκεντρώσεις της τρανσφερρίνης στον ορό (υπερτρανσφεριναιμία) συμβαίνει σε όλες εκείνες τις καταστάσεις που απαιτούν αυξημένη ανάγκη για σίδηρο, για παράδειγμα παρουσία:

• Αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της απόκρυψης αιμορραγίας).
• Σιδεροπενικές αναιμίες.
• Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της εγκυμοσύνης?
• Υπόξουμε καταστάσεις.

Τα επίπεδα της τρανσφερίνης μπορεί να αυξηθούν μετά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Αυξήσεις των τιμών είναι επίσης χαρακτηριστικές στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε παιδιά μεταξύ δύο και δέκα ετών.

Χαμηλή τρανσφερίνη - Αιτίες

Μείωση των συγκεντρώσεων της τρανσφερίνης στον ορό (υπο-μεταφραριναιμία) συμβαίνει στην περίπτωση:

• Υποσιτισμός, καχεξία και ελλείψεις πρωτεϊνών.
• Ηπατική νόσο (όπως κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια) ή νεφρό (λόγω απώλειας πρωτεΐνης με ούρα).
• Οφθαλμικές και χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις.
• αιμοχρωμάτωση?
• Επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις και πολεμική υπερφόρτωση (η συγκέντρωση της τρανσφερίνης στο πλάσμα ποικίλει αντιστρόφως με το επίπεδο των αποθεμάτων, αντίθετα, ο κορεσμός της τρανσφερίνης μειώνεται στις ανεπάρκειες του σιδήρου και στις αυξήσεις στις υπερβολές).

Μειώσεις της τρανσφερίνης μπορεί να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χλωραμφενικόλη ή ACTH.

Μια σχεδόν ολική απουσία τρανσφερίνης (<10 mg / dL) είναι χαρακτηριστική μιας εξαιρετικά σπάνιας αυτοσωματικής υπολειπόμενης νόσου που ονομάζεται μεταφερριναιμία.

Πώς να το μετρήσετε

Για να πραγματοποιηθεί η δοκιμή μεταφοράς τρανσφερίνης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος .

προετοιμασία

Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται συνήθως το πρωί . Πριν υποβληθεί στην εξέταση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ληφθεί μια μικρή ποσότητα νερού. Επιπλέον, συνιστάται η αναστολή των συμπληρωμάτων σιδήρου για τις δύο ημέρες που προηγούνται της ανάλυσης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Η χαμηλή τρανσφερίνη (υποτρανσφεριναιμία) μπορεί να οδηγήσει σε υποψία υπερφόρτωσης σιδήρου, όπως συμβαίνει μετά από επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις ή αιμοχρωμάτωση. Μειωμένες τιμές μπορούν επίσης να βρεθούν λόγω της παρουσίας αναιμίας που προκαλείται από χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις και ασθένειες, υποσιτισμό, κίρρωση του ήπατος ή νεφρωσικό σύνδρομο. Η μείωση των τιμών παρατηρείται επίσης λόγω της πρόσληψης της ορμόνης ACTH και της αντιβιοτικής χλωραμφενικόλης ή κατά τη χρήση της κορτιζόνης.
• Η υψηλή τρανσφερίνη (υπερτρανσφεριναιμία) γενικά υποδηλώνει ανεπάρκεια ή μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο, όπως στην περίπτωση αιμορραγίας, αναιμίας από έλλειψη σιδήρου ή υποξαιμίας. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη τρανσφερναιμία.

Ωστόσο, θα πρέπει να επαναληφθεί ότι η εξέταση αυτή πρέπει να ερμηνευθεί σε συνολική άποψη των δοκιμών που αφορούν τον μεταβολισμό του σιδήρου στο σώμα. Για παράδειγμα, σε αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου (δηλ. Από έλλειψη σιδήρου), παρατηρείται αρχική μείωση της φερριτίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου και μείωση της μεροληψίας.