Στυτική δυσλειτουργία - Εξετάσεις, διάγνωση και φροντίδα

προϋπόθεση

Η στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία να έχει ή να διατηρεί μια ικανοποιητική στύση του πέους, ακόμη και όταν υπάρχει καλή σεξουαλική επιθυμία.

Πολύ συχνή στους άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να οφείλεται σε: τραύματα στο πέος, αγγειακές παθήσεις (π.χ. διαβήτης, αρτηριοσκλήρωση κ.λπ.), νευρολογικές παθήσεις (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας), ορμονικές αλλοιώσεις (π.χ. : υπογοναδισμός), ανατομικές ανωμαλίες του πέους (π.χ. ασθένεια του Peyronie), χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων (π.χ. διουρητικά, κορτικοστεροειδή κ.λπ.), ψυχολογικές διαταραχές (π.χ. κατάθλιψη, άγχος κλπ.), κατάχρηση αλκοόλ, φάρμακα κ.λπ.

Εξετάσεις και διάγνωση

Η σωστή διάγνωση της στυτικής δυσλειτουργίας επικεντρώνεται κυρίως στη σωματική εξέταση και στο ιατρικό ιστορικό .

Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο διαγνωστικές έρευνες δεν επιτρέπουν μόνο τον εντοπισμό της εμφάνισης μιας δυσκολίας στύσης, αλλά και τη διαπίστωση, με βάση τυχόν συμπτωματικά συμπτώματα, των ενδεχόμενων αιτιών ή δοκιμών για την ταυτοποίησή τους.

Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό

Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιούνται από το γιατρό, για να επαληθευτεί η παρουσία ή η απουσία στον ασθενή σημείων που υποδεικνύουν μια ανώμαλη κατάσταση.

Στην περίπτωση της στυτικής δυσλειτουργίας, η φυσική εξέταση αποτελείται ουσιαστικά από την ψηλαφική ανάλυση του πέους και των όρχεων, με στόχο την εκτίμηση της δερματικής ευαισθησίας αυτών των ανατομικών περιοχών (η παρουσία δερματικής ευαισθησίας αποτελεί ένδειξη καλής υγείας των νεύρων).

Η ανεύρεση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και κριτική μελέτη συμπτωμάτων και γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του.

Στην περίπτωση της στυτικής δυσλειτουργίας, η ανασκόπηση εστιάζεται κυρίως σε τρεις πτυχές: τη σεξουαλική ζωή του ασθενούς, τα συμπτωματολογικά χαρακτηριστικά της αναφερθείσας δυσκολίας στην ανέγερση και την αναζήτηση παραγόντων που ευνοούν / προσδιορίζουν αυτή τη δυσκολία.

Είναι πάνω απ 'όλα αυτό που προκύπτει από την αναμνησία για να αποφασιστεί εάν είναι απαραίτητες άλλες διεξοδικότερες διαγνωστικές εξετάσεις.

Τι περιλαμβάνει η διερεύνηση της σεξουαλικής ζωής του ασθενούς;

Για μια καλή διερεύνηση της σεξουαλικής ζωής του, ο ασθενής πρέπει να ξεπεράσει κάθε αμηχανία και να μιλήσει ανοιχτά με τον γιατρό που τον αναρωτιέται.

Τυπικές ερωτήσεις αφορούν: προηγούμενες και τρέχουσες σεξουαλικές σχέσεις, σεξουαλικό προσανατολισμό, διάρκεια των προβλημάτων στύσης, εκσπερμάτιση, οργασμό και σεξουαλική επιθυμία.

Διαγνωστικές εξετάσεις για την κατανόηση των αιτιών

Μεταξύ των διεξοδικών διαγνωστικών εξετάσεων, που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι οι εξής:

Δοκιμές αίματος . Επιτρέπουν τον εντοπισμό συνθηκών όπως ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η παθολογική μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα (υπογοναδισμός) και πολλές άλλες καταστάσεις υγείας που σχετίζονται με τη στυτική δυσλειτουργία.
Δοκιμές ούρων . Με παρόμοιο τρόπο, οι εξετάσεις αίματος μας επιτρέπουν να επισημάνουμε την παρουσία διαβήτη και άλλων ασθενειών ικανών να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία.
Παρακολούθηση του φαινομένου της νυχτερινής τάσης του πέους . Αποτελείται από μια δοκιμασία που μετρά, επί τρεις συνεχείς νύχτες, μέσω ανιχνευτών δακτυλίων στη βάση και στην άκρη του πέους, αυθόρμητες στύσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Όταν το πέος ανεγερθεί, οι προαναφερθέντες ανιχνευτές δακτυλίων μετράνε την τάση και την ακαμψία.
Η παρακολούθηση του φαινομένου της νυκτερινής τάσης του πέους δεν είναι πάντα μια εξαιρετικά αξιόπιστη δοκιμασία.
Μέτρηση των δυνατοτήτων που προκαλούνται από το ιερό (ΡΕ) . Πρόκειται για μια νευρολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει να μελετηθεί η ηλεκτρική αγωγιμότητα των αισθητηριακών και κινητικών ερεθισμάτων τα οποία, αντίστοιχα, προέρχονται και φθάνουν στην περιοχή των γεννητικών οργάνων κατά μήκος του πρηνιδικού νεύρου και του ιερού μυελού.
Σε περίπτωση στυτικής δυσλειτουργίας, η μέτρηση των δυνατοτήτων που προκαλούνται από ιερά αποσαφηνίζει εάν, στην αρχή των δυσκολιών της στύσης, υπάρχει ένα νευρολογικό πρόβλημα, το οποίο υποβαθμίζει την δερματική ευαισθησία ή τον έλεγχο του βλεννοκεντρικού μυός.
Το ηχοκοιλιακό όργανο του πέους . Ασυνήθιστη εξέταση, είναι ένα ειδικό υπερηχογράφημα του πέους που επιτρέπει τη μελέτη της ροής του αίματος μέσα στα αρτηριακά αγγεία του cavernosa των σωμάτων.
Μερικές φορές, αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει την ένεση στο σηραγγώδες σώμα ενός αγγειοδραστικού φαρμάκου, το οποίο διεγείρει μια στύση, προκειμένου να παρατηρήσει την πρόοδο της αρτηριακής κυκλοφορίας μέσα στο πέος, κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης του ( δυναμική εικονοληψία του πέους ) .
Δυναμική αβερκομετρία και επιλεκτική δυναμική αρτηριογραφία των αρτηριών του πέους . Πρόκειται για δύο πολύ πιο διεξοδικές και επεμβατικές ακτινολογικές εξετάσεις του ηχοενισχυτή του πέους και του δυναμικού εικονοληπτικού χειρουργού του πέους, που καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της ακριβούς θέσης ενός προβλήματος στα αιμοφόρα αγγεία των σπηλαιωδών σωμάτων.
Είναι προφανές ότι ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί τέτοιες εξετάσεις μόνο αφού έχει εξασφαλίσει, με τη βοήθεια ενός ηχοκοιλιακού ηχοενισχυτή, ότι υπάρχει αγγειακή κατάσταση στην αρχή της στυτικής δυσλειτουργίας.
Μια ψυχολογική εκτίμηση . Χρησιμεύει για να διαπιστωθεί εάν η παρούσα στυτική δυσλειτουργία έχει ψυχολογική προέλευση.

Φροντίδα και θεραπεία

Δείτε επίσης: Φάρμακα για θεραπεία στυτικής δυσλειτουργίας

Για να θεραπεύσει ή να προσπαθήσει να θεραπεύσει τη στυτική δυσλειτουργία, ο γιατρός πρέπει να σχεδιάσει μια επαρκή αιτιώδη θεραπεία, δηλαδή μια θεραπεία κατά της αιτίας που προκαλεί ελλείψεις στύσης.

Ως εκ τούτου, με βάση ορισμένους παράγοντες (π.χ. την υγεία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της στυτικής δυσλειτουργίας κλπ.) Και επίσης με βάση την ίδια αιτία, μπορεί να προσθέσει ένα είδος συμπτωματικής θεραπείας στην προαναφερθείσα αιτιώδη θεραπεία, η οποία βοηθά το άτομο με προβλήματα που έχουν μια στύση πιο εύκολα? με άλλα λόγια, η συμπτωματική θεραπεία δρα ως υποστήριξη στη σεξουαλική ζωή του ασθενούς.

Παραδείγματα συμπτωματικής θεραπείας

Εάν η στυτική δυσλειτουργία εξαρτάται από την ανεπάρκεια της ορμόνης τεστοστερόνης (υπογοναδισμός), η αιτιώδης θεραπεία συνίσταται σε μια θεραπεία υποκατάστασης ορμονών βασισμένη σε συνθετική τεστοστερόνη.
Εάν η στυτική δυσλειτουργία οφείλεται στην παρουσία διαβήτη, η αιτιώδης θεραπεία συνίσταται στον προσεκτικό έλεγχο, με όλα τα κατάλληλα φάρμακα, της γλυκαιμίας.
Εάν η στυτική δυσλειτουργία είναι αποτέλεσμα καρδιακής νόσου, η αιτιώδης θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία αυτής της νόσου (στην περίπτωση αυτή οι επιλογές θεραπείας είναι πολυάριθμες και ποικίλλουν ανάλογα με την παθολογική παθολογία).
Εάν η στυτική δυσλειτουργία εξαρτάται από το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος και / ή τη χρήση ναρκωτικών, η αιτιολογική θεραπεία συνεπάγεται ριζικά μεταβαλλόμενους τρόπους ζωής υπέρ ενός υγιούς.
Εάν η στυτική δυσλειτουργία έχει ψυχολογικά αίτια, η αιτιολογική θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε μια μορφή σεξουαλικής θεραπείας (π.χ. λεγόμενη αισθητική εστίαση) ή / και στη λεγόμενη ψυχοθεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να είναι φαρμακολογική ή χειρουργική .

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί δίνουν προτεραιότητα στα ναρκωτικά, καθώς είναι αποτελεσματικές και αρκετά ασφαλείς λύσεις και διατηρούν το δικαίωμα να προσφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν τα προαναφερόμενα φάρμακα δεν αποφέρουν οφέλη.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μεταξύ των φαρμάκων που υποδεικνύονται σε έναν άνθρωπο με δυσκολία στην στύση, παρατηρούμε ειδικότερα:

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (ή αναστολείς 5-φωσφοδιεστεράσης ). Με την ενίσχυση των επιδράσεων του μονοξειδίου του αζώτου, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την παροχή αίματος στο cavernosa των σωμάτων, συνεπώς και η ικανότητα να έχουν στύση.
Οι πιο σημαντικοί αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 είναι: η σιλντεναφίλη (γνωστή με τον όρο Viagra ), η ταδαλαφίλη (εμπορικά γνωστή ως Cialis ), το vardenafil (εμπορική ονομασία Levitra ) και το avanafil Spedra ή Stendra ).
Αποτελεσματικά σε περίπου 2/3 των χρηστών, ο τύπος 5 αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης είναι φάρμακα που λειτουργούν, δηλαδή, παράγουν τα επιθυμητά οφέλη. Ωστόσο, είναι καλό να επισημάνουμε δύο από τις ιδιαιτερότητές τους: το πρώτο είναι ότι δεν παράγουν άμεσα αποτελέσματα, αλλά μόνο μετά από μερικά λεπτά. η δεύτερη είναι ότι η αποτελεσματική δόση ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή (συνεπώς για ένα άτομο μια εντελώς αναποτελεσματική ποσότητα φαρμάκου μπορεί να είναι αποτελεσματική σε άλλο άτομο της ίδιας ηλικίας, κτλ.).
Οι κύριες αντενδείξεις στη χρήση των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 είναι: η παρουσία υπότασης, η παρουσία καρδιακής νόσου και η χρήση αντιανθραυστικών φαρμάκων (π.χ. δινιτρικό ισοσορβίδιο).
Παπαβερίνη . Είναι μια αγγειοδιασταλτική ουσία ικανή να χαλαρώσει τους λείους μυς και να αυξήσει την παροχή αίματος στο πέος.
Η χορήγηση της παπαβερίνης γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση (δηλ. Με ένεση στο επίπεδο της σηραγγώδους σώματος)
Η παπαβερίνη λαμβάνει αποτελέσματα 5-20 λεπτά μετά την έγχυση και οι επιδράσεις της διαρκούν περίπου μία ώρα.
Το Alprostadil . Είναι αγγειοδιασταλτικό, το οποίο μπορεί να χορηγηθεί με ενδοκοιλιακή ένεση ή ενδοουρηθρική ένεση (δηλαδή μέσω της ουρήθρας).
Το Alprostadil λειτουργεί περίπου 10 λεπτά μετά την πρόσληψη και τα αποτελέσματά του διαρκούν για 30-60 λεπτά.

Λόγοι για τους οποίους οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 μπορεί να μην λειτουργούν

Ο ασθενής δεν έδωσε το φάρμακο για να τεθεί σε ισχύ.
Η ληφθείσα δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική.
Η επιθυμία και η σεξουαλική διέγερση είναι ανεπαρκείς για να προκαλέσουν στύση (Σημείωση: ακόμη και αν κάποιος χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα, η επιθυμία και η σεξουαλική διέγερση είναι, ωστόσο, θεμελιώδεις για την καλή στύση).

Πίνακας. Πόσο σύντομα μπορούν να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα των αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου 5; Και πόσο καιρό διαρκούν αυτά τα αποτελέσματα;

Είδος φαρμάκου	Λεπτά για να λάβετε μέτρα αμέσως μετά τη λήψη	Διάρκεια των αποτελεσμάτων
sildenafil	60 λεπτά	Από 1 έως 10 ώρες
Η ταδαλαφίλη	Τουλάχιστον 30 λεπτά	36 ώρες
Το vardenafil	25-60 λεπτά	Από 1 έως 10 ώρες
avanafil	15 λεπτά	Από 1 έως 10 ώρες

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η συμπτωματική χειρουργική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας συνίσταται στην εμφύτευση μιας πρόθεσης πέους . μια πρόθεση πέους ονομάζεται επίσης πρόσθεση πέους .

Οι βιομηχανίες βιοτεχνολογίας έχουν θέσει στην αγορά πολλούς τύπους προθέσεων από το πέος. μεταξύ αυτών των τύπων προθέσεων, δύο είναι οι σημαντικότερες: υβριδικές προσθέσεις πέους και πέους ημι-άκαμπτες προθέσεις .

Οι υδραυλικές προσθέσεις του πέους (ή οι υδραυλικές αντλίες πέους) έχουν σχεδιαστεί για να φουσκώνουν χάρη σε ένα υγρό που προσομοιώνει πολύ καλά τη φυσιολογική στύση. Οι ημι-άκαμπτες προθέσεις από το πέος, από την άλλη πλευρά, προβλέπουν την τοποθέτηση, εντός του πέους, ενός ημι-άκαμπτου μαλακτικού υλικού, το οποίο εγγυάται μια σταθερή ημι-στύση που μπορεί εύκολα να καλυφθεί.

Μπορεί η άσκηση να είναι επωφελής;

Επί του παρόντος, μελετάται η θεραπευτική δύναμη της σωματικής άσκησης κατά της στυτικής δυσλειτουργίας.

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες - οι οποίες όμως αξίζουν περαιτέρω διερεύνηση - η μέτρια-έντονη σωματική δραστηριότητα θα ήταν επωφελής.

πρόγνωση

Η πρόγνωση σε περίπτωση στυτικής δυσλειτουργίας εξαρτάται από τη δυνατότητα θεραπείας της προκαλούμενης αιτίας: εάν ο αιτιώδης παράγοντας είναι θεραπεύσιμος, η πρόγνωση τείνει να είναι ευνοϊκή. αν, από την άλλη πλευρά, ο αιτιώδης παράγοντας είναι ανίατος ή κακώς θεραπευτικός, η πρόγνωση τείνει να είναι αρνητική ή άλλως δυσμενής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια, οι συμπτωματικές φαρμακολογικές θεραπείες έχουν βελτιωθεί σημαντικά και τώρα οι ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία μπορούν να βασίζονται σε πολύ αποτελεσματικές θεραπείες.

πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να μειωθεί ο κίνδυνος στυτικής δυσλειτουργίας, είναι απαραίτητο να υιοθετήσετε όλες αυτές τις προφυλάξεις που περιορίζουν τους παράγοντες κινδύνου: μη κάπνισμα, έλεγχο του σωματικού βάρους, παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, μη λήψη φαρμάκων, κ.λπ.

Η σωματική δραστηριότητα προστατεύει από τη στυτική δυσλειτουργία;

Ολόκληρη η ιατρο-επιστημονική κοινότητα συμφωνεί ότι μια υγιής και σταθερή σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς αποτρέπει πολλούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Κύριες ενδείξεις για τη μείωση του κινδύνου στυτικής δυσλειτουργίας: