Δυσκινησία: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Σε αυτή την οριστική ανάλυση, θα ολοκληρωθεί το κεφάλαιο για τις δυσκινησίες. ειδικότερα, θα αντιμετωπιστούν οι διαγνωστικές στρατηγικές που αποσκοπούν στον εντοπισμό της μεταβολής των μυϊκών κινήσεων, των επαναληπτικών θεραπειών και, τέλος, των εφικτών προληπτικών μέτρων.

Διάγνωση δυσκινησίας

Οι δυσκινησίες είναι μερικές φορές εξαιρετικά σύνθετες κλινικές κατατομές, που απαιτούν μια πολυεπιστημονική προσέγγιση.

Όπως ερευνήσαμε εκτενώς σε προηγούμενες πραγματείες, υπάρχουν πολλές μορφές δυσκινησίας και ακριβώς γι 'αυτό το λόγο η διάγνωση πρέπει να είναι προσεκτική και ακριβής. Γενικά, η διαγνωστική έρευνα αξιολογείται με βάση την κλινική-αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, που σχετίζεται με την ψυχο-νευρολογική ανάλυση του ίδιου. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι δυσκινησίες δεν συμβαίνουν πάντοτε με τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις, καθώς με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια μπορεί να εκφυλιστεί και να εμπλέξει άλλες μυϊκές ομάδες, προκαλώντας έτσι περαιτέρω δυσκινησίες: είναι προφανές ότι σε παρόμοιες καταστάσεις η κλινική εικόνα γίνεται πιο σύνθετη, κατά συνέπεια τόσο η διαγνωστική έρευνα όσο και η θεραπευτική διαδικασία καθίστανται εξίσου προβληματικές.

Ο ειδικός πρέπει να ελέγχει προσεκτικά όλες τις υποκινητικές ή υπερκινητικές κινήσεις του ασθενούς, οι οποίες επίσης αξιολογούνται με ακριβή διαγνωστικά κριτήρια. από όλα, υπενθυμίζουμε την κλίμακα AIMS (ακρωνύμιο της κλίμακας μη φυσιολογικής ακούσιας κίνησης), ένα εργαλείο έρευνας χρήσιμο για την αναγνώριση της αρχικής συμπτωματολογίας της δυσκινησίας και για την παρακολούθηση οποιουδήποτε παθολογικού εκφυλισμού με την πάροδο του χρόνου. [από το www.discinesia.it]

Συγκεκριμένα, για τους ασθενείς που αναγκάζονται να παίρνουν αντιψυχωσικά φάρμακα για περιόδους μεγαλύτερες του ενός μηνός, ο έλεγχος των ακούσιων μυϊκών κινήσεων είναι θεμελιώδης, προκειμένου να εντοπιστούν τα αρχικά δευτερογενή αποτελέσματα και η πιθανή αρνητική τους εξέλιξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. SMA-18 - ανίχνευση πιθανής αναιμίας - και CBC - έλεγχος των ηπατικών ενζύμων και ορισμένων μεταλλικών αλάτων) και το οικογενειακό ιστορικό για την επαλήθευση των υποθετικών ασθενειών νευρολογικής προέλευσης. [που λαμβάνεται από κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας από τον E. Sacchetti].

περίθαλψη

Στην εξακριβωμένη περίπτωση όψιμης δυσκινησίας, που οφείλεται στην παρατεταμένη πρόσληψη ψυχωσικών φαρμάκων, οι θεραπευτικές στρατηγικές περιλαμβάνουν μείωση της δοσολογίας των νευροληπτικών ουσιών. Η αναστολή του φαρμάκου αποτελεί μια πιθανή λύση, καθοριστική για τον ασθενή, αλλά είναι κατάλληλη μόνο όταν ο ασθενής έχει ανακάμψει πλήρως από την ψύχωση. Διαφορετικά, όταν το υποκείμενο καταγγέλλει υποκινητικές ή υπερκινητικές αλλοιώσεις σε συνδυασμό με ψυχωσικές παθήσεις, συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου, αλλά ποτέ δεν γίνεται ολική αναστολή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής παράγει μια αρχική και παράδοξη ενίσχυση των δυσκινησιών: σε παρόμοιες περιπτώσεις, μιλάει για δυσκινησία αποχής, η οποία όμως αντιπροσωπεύει μια αναστρέψιμη κατάσταση.

πρόληψη

Δεδομένης της δυσκολίας της θεραπείας, τα προληπτικά μέτρα αποτελούν σίγουρα ένα απαραίτητο στοιχείο: γι αυτό το λόγο συνιστάται η χορήγηση άτυπων νευροληπτικών, μιας νέας γενιάς, με λιγότερες παρενέργειες στην κίνηση των μυών. Όταν ο ασθενής παρουσιάζει αρχικά δυσκινητικά σήματα, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την οντότητα και τελικά να αντικαταστήσει το νευροληπτικό φάρμακο με άλλο (γενικά, η υποκατάσταση πραγματοποιείται με ουσίες που ασκούν λιγότερο ανταγωνισμό με την ντοπαμίνη).

Ωστόσο, φαίνεται ότι η επιστημονική έρευνα σχετικά με τις μεταβολές των μυϊκών κινήσεων εξελίσσεται και βελτιώνεται: εντοπίστηκαν νέες δυνατές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης D, της τοξίνης botulinum και της τετραβεναζίνης, που μπορούν να δώσουν δράση στο επίπεδο μετάδοσης ντοπαμινεργικών σημάτων [που λαμβάνονται από τη διεύθυνση www.discinesia.it]

Όπως αναλύσαμε, οι δυσκινησίες μπορούν να έχουν απρόβλεπτα αποτελέσματα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εντοπιστούν πρώτα ένα ακριβές διαγνωστικό προφίλ, ώστε να επεμβαίνουν αμέσως με κατάλληλες θεραπείες, σύμφωνα με τις προφυλακτικές μεθόδους της δυσκινητικής νόσου.