γενικότητα
Η θεραπεία του πόνου (που ονομάζεται επίσης αναλγητική θεραπεία ή φάρμακο για τον πόνο) στοχεύει στην αναγνώριση, αξιολόγηση και θεραπεία του χρόνιου πόνου με τον καταλληλότερο τρόπο.
Ο τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την προέλευση, τη φύση και την ένταση του επώδυνου ερεθίσματος που θα θεραπευθεί. Επομένως, πριν δείξουμε τις κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο σε αυτόν τον τομέα, είναι χρήσιμο να καταλάβουμε ποιος είναι ο χρόνιος πόνος και ποια αιτία μπορεί να το προκαλέσει.
Αιτίες χρόνιου πόνου
Σύμφωνα με τον ορισμό που παρέχεται από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου (IASP), ο πόνος αντιπροσωπεύει μια «δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με τη βλάβη των ιστών, πραγματική ή δυνητική ή περιγράφεται με όρους βλάβης. και υποκειμενική, η οποία συγκλίνει αμιγώς αισθητηριακά συστατικά (φράξιμο), που σχετίζονται με τη μεταφορά του ερεθίσματος πόνου από την περιφέρεια στις κεντρικές δομές και βιωματικά και συναισθηματικά συστατικά, τα οποία διαμορφώνουν με σημαντικό και αντιληπτό τρόπο ».
Βασικά, μπορούν να διακριθούν τρεις διαφορετικοί τύποι πόνου: οξεία, χρόνια και διαδικαστική.
Ο χρόνιος πόνος, ο στόχος της αναλγητικής θεραπείας, επιμένει με την πάροδο του χρόνου, είναι εξαιρετικά εξουθενωτικός και είναι ικανός να προκαλέσει όχι μόνο φυσικές, αλλά και ψυχολογικές, κοινωνικές και οικονομικές βλάβες στους ασθενείς που έχουν προσβληθεί από αυτό. Για το λόγο αυτό, ο χρόνιος πόνος θεωρείται πραγματική παθολογία.
Πολύ συχνά, ο χρόνιος πόνος πιστεύεται ότι είναι μια ιδιαιτερότητα νεοπλασματικών ασθενειών . Ωστόσο, οι όγκοι δεν είναι η μόνη πιθανή αιτία που μπορεί να προκαλέσει την προαναφερθείσα μορφή πόνου. Στην πραγματικότητα, η αιτία μπορεί να μην είναι ογκολογική, αλλά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, νευροπαθητικού τύπου ή να σχετίζεται με εκφυλιστικές ασθένειες διαφόρων ειδών.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται
Η επιλογή του τύπου του φαρμάκου που θα χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του πόνου εξαρτάται κυρίως από την ένταση και τον τύπο του πόνου που προσβάλλει τον ασθενή.
Οι κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πόνου θα περιγραφούν σύντομα παρακάτω.
ΜΣΑΦ
Τα NSAIDs (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου όταν η τελευταία είναι ήπια ή μέτρια.
Γενικά, αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα συμπληρώνουν την αναλγητική δράση με αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης τους περιλαμβάνει την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης, με επακόλουθη αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης που είναι υπεύθυνη για τη διαμεσολάβηση αποκρίσεων πόνου και φλεγμονωδών διεργασιών.
Μεταξύ των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία του πόνου, αναφέρουμε την κετοπροφαίνη, τη δικλοφαινάκη, τη ναπροξένη και τη νιμεσουλίδη.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιότητες και τον μηχανισμό δράσης των ΜΣΑΦ συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα "ΜΣΑΦ: Ιστορικό, Μηχανισμός Δράσης, Ενδείξεις" και "ΜΣΑΦ: Παρενέργειες και Αντενδείξεις".
Οπιοειδή αναλγητικά
Τα οπιοειδή αναλγητικά, που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία του πόνου, υποδεικνύονται ιδιαίτερα όταν η διέγερση του πόνου είναι μέτρια έως σοβαρή.
Αυτά τα φάρμακα ασκούν την αντι-αισθητική δράση τους μέσω της διέγερσης των οπιοειδών υποδοχέων που υπάρχουν σε ολόκληρο το σώμα μας. Στην πραγματικότητα, αυτοί οι συγκεκριμένοι υποδοχείς εντοπίζονται στις οδούς του πόνου και το καθήκον τους είναι ακριβώς να μεσολαβούν και να μεταδίδουν επώδυνα ερεθίσματα.
Μεταξύ των οπιοειδών αναλγητικών που χρησιμοποιούνται ως επί το πλείστον στη θεραπεία πόνου, βρίσκουμε κωδεΐνη, τραμαδόλη, βουπρενορφίνη, φεντανύλη, οξυκωδόνη, μεθαδόνη, υδρομορφόνη και μορφίνη.
Αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πόνου διαφορετικής προέλευσης και φύσης, τα προαναφερθέντα ενεργά συστατικά θεωρούνται ως τα σημαντικότερα φάρμακα στη θεραπεία του χρόνιου ογκολογικού πόνου .
Ωστόσο, για να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά αυτής της κατηγορίας φαρμάκων, δείτε το άρθρο με τίτλο "Οπιοειδή φάρμακα".
αντικαταθλιπτικά
Παρά την κύρια θεραπευτική τους ένδειξη είναι η θεραπεία της κατάθλιψης, μερικά δραστικά συστατικά που ανήκουν στις κατηγορίες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (ή TCA) και των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (ή NSRIs) αποδείχθηκαν πολύ χρήσιμα στη θεραπεία νευροπαθητικών πόνων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε μόνη είτε σε συνδυασμό με οπιοειδή αναλγητικά.
Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων TCA σε αυτόν τον τομέα, αναφέρουμε την αμιτριπτυλίνη και την κλομιπραμίνη.
Μεταξύ των NSRIs, ωστόσο, θυμόμαστε τη ντουλοξετίνη, ένα δραστικό συστατικό που έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία του διαβητικού νευροπαθητικού πόνου.
αντιεπιληπτικά
Ορισμένοι τύποι αντισπασμωδικών φαρμάκων έχουν επίσης βρεθεί ότι είναι αρκετά αποτελεσματικοί στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου. Συγκεκριμένα, η γκαμπαπεντίνη και η πρεγαμπαλίνη είναι από τα δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται περισσότερο στην περιοχή αυτή.
Αυτά τα φάρμακα, στην πραγματικότητα μέσω της αλληλεπίδρασης με τους εξαρτώμενους από την τάση διαύλους ασβεστίου που υπάρχουν στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι σε θέση να μειώσουν την απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών που εμπλέκονται στη ρύθμιση και μετάδοση του ερεθίσματος του πόνου, όπως η ουσία Ρ και πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης.
Τοπικά αναισθητικά
Μεταξύ των τοπικών αναισθητικών που χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία χρόνιου πόνου, βρίσκουμε λιδοκαΐνη.
Λεπτομερέστερα, η λιδοκαϊνη είναι ικανή να μειώνει και να παρεμποδίζει τη μετάδοση επώδυνου ερεθίσματος μέσω της αναστολής εξαρτώμενων από την τάση διαύλων νατρίου που υπάρχουν στις κυτταρικές μεμβράνες.
Μη φαρμακολογική θεραπεία
Στην κλασσική θεραπεία πόνου που εκτελείται με φαρμακευτικές ειδικότητες, είναι δυνατόν να συνδυαστεί μια μη φαρμακολογική θεραπεία πόνου.
Φυσικά, ο τύπος προσέγγισης που αποφασίζετε να παίρνετε ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του χρόνιου πόνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Αυτές οι διαφορετικές προσεγγίσεις περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, κρυοθεραπεία, θερμοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία.
Τέλος, είναι πλέον γνωστό ότι το ψυχολογικό στοιχείο διαδραματίζει επίσης κάποιο ρόλο στην αντίληψη και την πιθανή επιδείνωση του χρόνιου πόνου. Για το λόγο αυτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι προσεγγίσεις που βασίζονται σε συμπεριφορικές ή γνωστικές ψυχολογικές τεχνικές μπορεί να είναι χρήσιμες, όπως και η χρήση τεχνικών χαλάρωσης και φαντασίας και τεχνικών απόσπασης της προσοχής.
