Γενικά και Ταξινόμηση

Ο "συνδετικός ιστός" είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να υποδείξει μια σειρά από διαφορετικές αυτοάνοσες ασθένειες, που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του συνδετικού ιστού.

Για να είμαστε ακριβείς, μερικές από τις ασθένειες που ταξινομούνται ως συνδετικότητες περιλαμβάνουν και άλλους ιστούς εκτός του συνδετικού ιστού, όπως οι μυϊκοί ή επιθηλιακοί. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, ο όρος "συνδετικός ιστός" αποκτά ακόμη ευρύτερη και γενικότερη σημασία.

Ωστόσο, οι συνδετικοί ιστοί μπορούν να χωριστούν σε τρεις μακροσκοπικές ομάδες, ανάλογα με τα συμπτώματα, περισσότερο ή λιγότερο καθορισμένα, που είναι ικανά να προκαλέσουν. Από την άποψη αυτή, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Διαφοροποιημένη ή καθορισμένη συνδεσιμότητα : Ομάδα στην οποία ανήκουν διαφορετικές παθολογίες που χαρακτηρίζονται από μια καλά καθορισμένη κλινική εικόνα.
  • Μη διαφοροποιημένη συνδεσιμότητα : χαρακτηρίζεται από μια συμπτωματολογία που δεν επιτρέπει την αναγνώριση μιας συγκεκριμένης και σαφώς καθορισμένης μορφής συνδεσιμότητας.
  • Μικτή ασθένεια συνδετικού ιστού: χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία συμπτωμάτων που ανήκουν σε διαφορετικούς τύπους αυτοάνοσων ρευματικών ασθενειών.

Διαφοροποιημένη συνδεσιμότητα

Οι διαφοροποιημένες (ή οριζόμενες αν προτιμάτε) συνδετικότητες περιλαμβάνουν μια ομάδα παθολογιών που χαρακτηρίζονται από ειδικές και ειδικές κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες επιτρέπουν την πραγματοποίηση κάποιας διάγνωσης.

Μεταξύ των πιο γνωστών παθολογιών που ανήκουν στην ομάδα διαφοροποιημένων συνδετικών ιστών, θυμόμαστε:

  • Συστηματική σκλήρυνσησκληροδερμία ), που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πάχυνση του δέρματος των δακτύλων, των χεριών, των όπλων και του προσώπου, πρήξιμο των αρθρώσεων, απώλεια μαλλιών, καούρα, δύσπνοια, ξηροδερμία, σύνδρομο Raynaud.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως εξασθένιση, πυρετό, ανορεξία, μυαλγία, ερύθημα "πεταλούδας", αλωπεκία.
  • Πολυμυοσίτιδα, που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση αδυναμίας, ατροφία και παράλυση μυών, υποθεία, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, καρδιακή νόσο, σύνδρομο Raynaud.
  • Δερματομυοσίτιδα, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως μυαλγία, μυϊκή ατροφία, μυαλγία, σκληρόδερμα, εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στα βλέφαρα, πρόσωπο, πίσω, χέρια και στήθος.

Άλλες ασθένειες που εμπίπτουν στην ομάδα των διαφοροποιημένων συνδετήρων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και το σύνδρομο Sjögren .

Ωστόσο, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις ασθένειες, σας συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα που υπάρχουν ήδη σε αυτό το site.

Μη διαφοροποιημένη συνδεσιμότητα

Ο μη διαφοροποιημένος συνδετικός ιστός ορίζεται έτσι επειδή παρουσιάζει ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων που δεν επαρκούν για την ακριβή εξακρίβωση του τύπου. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια συγκεκριμένη και σαφώς καθορισμένη διάγνωση.

Ο μη διαφοροποιημένος συνδετικός ιστός συνήθως δεν είναι συμπτωματικός και μη εξελικτικός, αλλά αυτό δεν πρέπει να υποτιμάται. Στην πραγματικότητα, μπορεί να συμβεί ότι αδιαφοροποίητος αρχικά διαγνωσμένος συνδετικός ιστός εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου σε μια μορφή καλά καθορισμένης παθολογίας συνδετικού ιστού (διαφοροποιημένη συνδεσιμότητα). Αυτό συμβαίνει επειδή οι διαφοροποιημένοι συνδετικοί ιστοί παρουσιάζουν συχνά μια λεπτή έναρξη, συνοδευόμενη από μια όχι καλά καθορισμένη συμπτωματολογία που δεν επιτρέπει την άμεση διάγνωσή τους.

Πέραν του ότι δεν είναι συγκεκριμένες, οι κλινικές εκδηλώσεις της αδιαφοροποίητης συνδεσιμότητας μπορεί να διαφέρουν από τον έναν ασθενή στον άλλον. Ωστόσο, μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων, θυμόμαστε:

  • Πυρετός?
  • εξασθένιση?
  • Αρθρίτιδα και αρθραλγία.
  • Σύνδρομο Raynaud.
  • πλευρίτιδα?
  • περικαρδίτιδα?
  • Εκδηλώσεις του δέρματος.
  • ξηροφθαλμία?
  • Η ξηροστομία?
  • Περιφερική νευροπάθεια.
  • Θετικότητα στις ανοσολογικές δοκιμασίες για την ανίχνευση αντι-πυρηνικών αντισωμάτων (ANA).

Μικτή συνδεσιμότητα

Ο μεικτός συνδετικός ιστός είναι ένας ιδιαίτερος τύπος συνδετικού ιστού που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών διαφόρων ρευματικών νόσων (όπως, για παράδειγμα, συμπτώματα τυπικά του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληροδερμίας κλπ.). Επιπλέον, στην περίπτωση μικτού συνδετικού ιστού, αυτή η μικτή συμπτωματολογία σχετίζεται με την παρουσία υψηλών επιπέδων ενός συγκεκριμένου τύπου αυτοαντισώματος στο αίμα: αντισώματα αντι-U1-RNP.

Παρά τα ποικίλα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εμφανιστεί αυτή η μορφή συνδετικού ιστού, μεταξύ των κυριότερων συμπτωμάτων που μπορεί να προκύψουν, υπενθυμίζουμε:

  • Πυρετός?
  • Αρθρίτιδα?
  • μυοσίτιδα?
  • Σύνδρομο Raynaud.
  • Οίδημα των χεριών και των δακτύλων.
  • Πάχυνση του δέρματος.
  • αγγειακή?
  • Πλευρικές και πνευμονικές εκδηλώσεις.
  • Καρδιακές εκδηλώσεις.
  • Δερματικές εκδηλώσεις διαφόρων τύπων, όπως εξάνθημα, παλμοί, πορφύρα, ερύθημα κ.λπ.

αιτίες

Όπως αναφέρθηκε, η συνδετικότητα είναι παθολογίες αυτοάνοσης προέλευσης, δηλαδή ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του προσβεβλημένου ατόμου δημιουργεί αυτοαντισώματα που προκαλούν ανώμαλες ανοσοαποκρίσεις στον ίδιο οργανισμό.

Λόγω αυτής της ανώμαλης ανοσολογικής επίθεσης, καθιερώνονται λειτουργικές, ανατομικές, περιφερειακές, επιφανειακές, οργανοληπτικές και / ή ιστικές αλλοιώσεις.

Ποιες είναι οι πραγματικές αιτίες που αποτελούν τη βάση αυτού του μηχανισμού, δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η αιτιολογία των συνδετικών ιστών μπορεί να είναι πολυπαραγοντική και μπορεί συνεπώς να προέρχεται από ένα σύνολο παραγόντων, όπως οι γενετικοί, περιβαλλοντικοί, ενδοκρινικοί, κλπ. Παράγοντες.

θεραπεία

Η θεραπεία των συνδετικών ιστών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της ρευματικής νόσου που παρουσιάζεται από τον ασθενή.

Οι διαφοροποιημένοι συνδετικοί ιστοί αντιμετωπίζονται με συγκεκριμένο τρόπο σύμφωνα με τον τύπο της παθολογίας που έχει επηρεάσει τον ασθενή.

Ο μεικτός συνδετικός ιστός συνήθως αντιμετωπίζεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα που εμφανίζεται και σύμφωνα με την «κυρίαρχη» συμπτωματολογία που εμφανίζεται στο άτομο.

Ο μη διαφοροποιημένος συνδετικός ιστός, από την άλλη πλευρά, στις πιο ήπιες μορφές αντιμετωπίζεται κυρίως με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Σε πιο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε πιο ισχυρά φάρμακα, ικανά να παρεμβαίνουν στη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, μπορεί να αναφερθεί ότι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συνδετικότητας είναι:

  • ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ναπροξένη και ιβουπροφαίνη. Αυτά τα δραστικά συστατικά - πέραν του ότι διαθέτουν αντιφλεγμονώδη δράση - διαθέτουν αναλγητικές και αντιπυρετικές δράσεις, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων που είναι πολύ συχνές στις ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως ο πυρετός και ο πόνος.
  • Στεροειδή φάρμακα, όπως πρεδνιζόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη ή τριαμκινολόνη. Τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που μπορούν να χορηγηθούν είτε στοματικά, τοπικά (για τη θεραπεία δερματικών εκδηλώσεων) είτε παρεντερικά. Είναι δραστικά συστατικά με ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, που ασκείται μέσω της μείωσης της αυτοάνοσης απόκρισης.
  • Ανοσοκατασταλτικά, όπως μεθοτρεξάτη, θαλιδομίδη, κυκλοσπορίνη ή ριτουξιμάμπη. Όπως μπορείτε εύκολα να μαντέψετε από το όνομά τους, αυτά τα δραστικά συστατικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του συνδετικού ιστού αφού είναι σε θέση να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, επιβραδύνοντας έτσι την πρόοδο της νόσου.

Φυσικά, η επιλογή των δραστικών συστατικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διαφόρων μορφών και τύπων συνδεσιμότητας εξαρτάται αποκλειστικά και αποκλειστικά από τον εξειδικευμένο γιατρό που θεραπεύει τον ασθενή. Αυτός ο γιατρός θα αξιολογήσει, κατά περίπτωση, ποια θεραπευτική στρατηγική ταιριάζει καλύτερα σε κάθε άτομο.