Το Meropenem είναι ένα αντιβιοτικό τύπου βήτα-λακτάμης που ανήκει στην κατηγορία των καρβαπενεμών. Είναι ένα συνθετικό φάρμακο που - σε σύγκριση με το imipenem (άλλο αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των καρβαπενεμών) - έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης και μια ορισμένη αντίσταση έναντι των β-λακταμάσεων (συγκεκριμένα ένζυμα που παράγονται από ορισμένα βακτηριακά είδη των οποίων λειτουργία είναι η υδρολύση του δακτυλίου βήτα-λακτάμης, με αποτέλεσμα την αδρανοποίηση του αντιβιοτικού).
Meropenem - χημική δομή
Επιπλέον, η μεροπενέμη έχει χημική δομή που της δίνει αντοχή στο ένζυμο deidropeptidase-1 (ένα ενδογενές ένζυμο που βρίσκεται στο νεφρό) το οποίο διαφορετικά θα υποβαθμίσει το αντιβιοτικό και θα αποτρέψει την άσκηση της δράσης του. Η ανθεκτικότητα σε αυτό το ένζυμο επιτρέπει τη χορήγηση μεροπενέμης ως μεμονωμένου φαρμάκου, σε αντίθεση με το imipenem που πρέπει πάντοτε να χορηγείται σε συνδυασμό με έναν αναστολέα του προαναφερθέντος ενζύμου, της σιλαστατίνης.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Το Meropenem ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτό. Πιο συγκεκριμένα, το meropenem χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:
- Λοιμώξεις του πνεύμονα (πνευμονία);
- Πνευμονικές και βρογχικές λοιμώξεις σε ασθενείς με κυστική ίνωση.
- Επιπλεγμένες κοιλιακές λοιμώξεις.
- Οξεία βακτηριακές λοιμώξεις του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα).
- Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν σε γυναίκες πριν ή μετά τη γέννηση.
Επιπλέον, το meropenem μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών με λευκοπενία που παρουσιάζουν πυρετό που προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις.
προειδοποιήσεις
Πριν από τη λήψη μεροπενέμης, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ηπατική ή / και νεφρική νόσο ή εάν έχετε εμφανίσει σοβαρή διάρροια μετά τη λήψη οποιουδήποτε άλλου τύπου αντιβιοτικού.
Το Meropenem μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα του τεστ Coombs.
αλληλεπιδράσεις
Λόγω των πιθανών αλληλεπιδράσεων που θα μπορούσαν να καθοριστούν, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό εάν παίρνετε ήδη probenecid (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας).
Η ταυτόχρονη χορήγηση μεροπενέμης και βαλπροϊκού (φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας) πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η μεροπενέμη συν μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα του ίδιου του βαλπροϊκού.
Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για το αν παίρνει - ή πρόσφατα έλαβε - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς συνταγή και ομοιοπαθητικά ή / και φυτικά προϊόντα.
Παρενέργειες
Το Meropenem μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών, παρόλο που δεν το αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Αυτό οφείλεται στη διαφορετική ευαισθησία που έχει κάθε άτομο έναντι του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, λέγεται ότι οι δυσμενείς επιδράσεις δεν συμβαίνουν όλες με την ίδια ένταση σε κάθε ασθενή.
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεροπενέμη.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Το Meropenem μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, ακόμη και σοβαρές, σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορούν να εκδηλωθούν με συμπτώματα, όπως:
- Σοβαρά εξανθήματα.
- κνησμός?
- κνίδωση?
- Πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας, των χειλιών ή άλλων τμημάτων του σώματος.
- Δυσκολίες και / ή αναπνευστικές διαταραχές.
- Συριγμό.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η θεραπεία με μεροπενέμη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, πόνο στο στομάχι ή φλεγμονή του εντέρου που συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με μεροπενέμη μπορεί να προκαλέσει φαγούρα και ακόμη και σοβαρά δερματικά εξανθήματα.
Μολύνσεις μανιταριών
Η θεραπεία με Meropenem μπορεί να προάγει την εμφάνιση λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες που υπάρχουν κανονικά στην ανθρώπινη βακτηριακή χλωρίδα. Παραδείγματα αυτών των λοιμώξεων είναι η καντιντίαση στην στοματική κοιλότητα (τσίχλα) και στο επίπεδο του κόλπου.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με μεροπενέμη μπορεί να προκαλέσει:
- Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο πλάσμα.
- Αναιμία?
- Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
- Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει τακτικές εξετάσεις αίματος.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με μεροπενέμη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, μυρμηκίαση και σπασμούς.
Μεταβολές στις εργαστηριακές δοκιμές
Η θεραπεία με μεροπενέμη μπορεί να μεταβάλει τις εξετάσεις αίματος που καθορίζουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
Διαταραχές της χορήγησης που σχετίζονται με την περιοχή
Η χορήγηση μεροπενέμης μπορεί να προκαλέσει πόνο στη φλέβα στην οποία χορηγείται το φάρμακο.
υπερβολική δόση
Αν υποψιάζεστε υπερδοσολογία με meropenem, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή τον νοσηλευτή σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μηχανισμός δράσης
Το Meropenem εκτελεί την αντιβιοτική του δράση παρεμβαίνοντας στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, δηλαδή παρεμποδίζει τη σύνθεση πεπτιδογλυκάνης.
Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων.
Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται χάρη στη δράση των ενζύμων που ανήκουν στην οικογένεια πεπτιδάσης.
Το Meropenem - με σύνδεση σε ορισμένες από αυτές τις πεπτιδάσες - εμποδίζει το σχηματισμό των παραπάνω εγκάρσιων δεσμών. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργούνται εντός της πεπτιδογλυκάνης αδύναμες περιοχές που οδηγούν στη λύση του βακτηριακού κυττάρου και, κατά συνέπεια, στο θάνατό του.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Το Meropenem είναι διαθέσιμο για ενδοφλέβια χορήγηση ως σκόνη και διαλύτη για ενέσιμο διάλυμα, το οποίο πρέπει να αναμειγνύεται λίγο πριν χρησιμοποιηθεί το φάρμακο.
Το Meropenem χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση ή έγχυση, συνήθως από γιατρό ή νοσοκόμα.
Οι δόσεις Meropenem πρέπει να χορηγούνται την ίδια ώρα κάθε μέρα.
Η δοσολογία της μεροπενέμης καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης.
Ακολουθούν ορισμένες ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις φαρμάκου που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία.
ενήλικες
Σε ενήλικες, η δόση μεροπενέμης που χορηγείται συνήθως κυμαίνεται από 500 mg έως 2 g αντιβιοτικού. Συνήθως, η δόση χορηγείται κάθε οκτώ ώρες, αλλά - σε ασθενείς με νεφρική νόσο - η συχνότητα χορήγησης μπορεί να μειωθεί.
Παιδιά και έφηβοι
Σε παιδιά ηλικίας από τριών μηνών έως 12 ετών, η δόση μεροπενέμης που χορηγείται είναι 10-40 mg / kg σωματικού βάρους. Συνήθως, το φάρμακο χορηγείται κάθε οκτώ ώρες.
Σε παιδιά με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, η δόση μεροπενέμης που χορηγείται είναι ίδια με εκείνη που χρησιμοποιείται στους ενήλικες.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Πριν από τη λήψη μεροπενέμης, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ζητήσουν ιατρική συμβουλή. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης.
Επειδή η μεροπενέμη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να έχει επιπτώσεις στο μωρό, οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει να ζητήσουν συμβουλές από το γιατρό τους πριν πάρουν το αντιβιοτικό, ο οποίος θα αποφασίσει αν μπορεί να πάρει το φάρμακο ή όχι.
Αντενδείξεις
Η χρήση του meropenem αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στη μεροπενέμη ή σε άλλα καρβαπενέμη.
- Γνωστή υπερευαισθησία σε άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή μονοβακτάμες.
