υγεία του ουροποιητικού συστήματος

Πολυκλικοί μύκητες - πολύποδες στην ουροδόχο κύστη

Βασικά σημεία

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι μαλακές νεομορφίες - καλοήθεις ή κακοήθεις - που αναπτύσσονται κατά μήκος οποιουδήποτε τμήματος του βλεννογόνου που καλύπτει εσωτερικά την ουροδόχο κύστη.

αιτίες

Παρά το γεγονός ότι δεν γνωρίζουν την αιτία που είναι υπεύθυνη για τον σχηματισμό πολυπόδων ουροδόχου κύστης, είναι πιθανό ότι η ανάπτυξή τους εξαρτάται έντονα από διάφορα στοιχεία, όπως το κάπνισμα, η συχνή έκθεση σε πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες και το νέφος, το ιστορικό παρελθόν ή κατά τη διάρκεια της σχιστοσωμίας.

συμπτώματα

Όταν συμπτωματικά, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης αρχίζουν με καθαρά συμπτώματα των ουροφόρων οδών. Η κλινική εικόνα της πολυποδίασης της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως: αλλοίωση της συχνότητας των ουροφόρων οδών, αιματουρία, πολλακιουρία και σγουρία.

διάγνωση

Η παρουσία πολυπόδων στην ουροδόχο κύστη επιβεβαιώνεται με διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις: κυστεοσκόπηση, πλύση (ή άρδευση) της ουροδόχου κύστης, εξετάσεις ούρων και αίματος και εξετάσεις απεικόνισης.

θεραπεία

Ακόμη και όταν ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης απαιτούν χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση). Οι κακοήθεις νεομορφίες απαιτούν περαιτέρω χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.


Πολύς ουροδόχος κύστη: τι είναι αυτό;

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης (που ονομάζονται λάθος papillomas ) είναι μη φυσιολογικές αναπτύξεις που μπορούν να αναπτυχθούν κατά μήκος οποιουδήποτε τμήματος του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αν και μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης είναι συχνά υπεύθυνοι για αιμορραγία και πόνο κατά την ούρηση. Σε αντίθεση με τους ρινικούς πολύποδες, οι πιθανότητες ότι οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης εκφυλίζονται σε κακοήθη νεοπλασματική μορφή είναι αρκετά υψηλές. επομένως, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση όσο το δυνατόν συντομότερα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

  • Ωστόσο, είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί ότι δεν είναι κακοήθη όλοι οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης.

γενικότητα

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορούν να είναι μεμονωμένοι ή να αναπτύσσονται σε ομάδες, σχηματίζοντας πραγματικά συσσωματώματα με σχήμα παρόμοιο με ένα μάτσο σταφυλιών ή ένα κουνουπίδι. Μπορούν να μετρήσουν μερικά χιλιοστά ή μπορούν να επεκταθούν ώστε να φτάσουν σε σημαντικές διαστάσεις (μερικά εκατοστά). Οι μεγάλοι πολύποδες της ουροδόχου κύστης τείνουν να δημιουργούν περισσότερα προβλήματα της ουροδόχου κύστης από τα μικρότερα.

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι αδέσποτοι ή υποκλυσμένοι . Στην πρώτη περίπτωση, ο πολύποδας είναι αγκυρωμένος στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης με όλη τη βάση του. αλλιώς, οι πολύποδες με ποδαράκια προσκολλώνται στον ίδιο βλεννογόνο με μια προεξοχή σε σχήμα κυπέλλου.

Όλοι οι πολύποδες - πολυπρόσωποι ή πεπλεγμένοι, μεγάλες ή μικρές, μονές ή πολλαπλές - μπορεί να έχουν μια ομαλή, ακανόνιστη ή πολυπολική επιφάνεια.

επίπτωση

Οι άνδρες είναι πιο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο της πολυπόσεως της ουροδόχου κύστης από τις γυναίκες (κατά προσέγγιση επίπτωση ανδρών / γυναικών 1.9: 1). Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η μέση ηλικία εμφάνισης των πολυπόδων της ουροδόχου κύστης είναι περίπου 57 έτη.

Γενικά, είναι πιθανό να επιβεβαιωθεί ότι η πολυποδίαση της ουροδόχου κύστης είναι μια μάλλον σπάνια κατάσταση σε σύγκριση με τους πολύποδες της μήτρας (ή του ενδομητρίου), τους εντερικούς πολύποδες ή τους ρινικούς πολύποδες.

Η πολυποδία της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύει το 3% όλων των νεοπλασματικών μορφών που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δυστυχώς δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ακριβής αιτία που προκαλεί την πολυποδίαση της ουροδόχου κύστης. Παρά τα παραπάνω, έχει παρατηρηθεί μια ενδιαφέρουσα συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος και της εμφάνισης πολυπόδων της ουροδόχου κύστης.

Οι καπνιστές φαίνεται να είναι η πιο εκτεθειμένη κατηγορία στον κίνδυνο της πολυποδίασης της ουροδόχου κύστης, ειδικά εκείνων που ζουν σε βιομηχανικές και πολύ μολυσμένες περιοχές.

Το ίδιο ισχύει και για τους κομμωτές, τους ανθρακωρύχους και τους εργαζόμενους στις βιομηχανίες κλωστοϋφαντουργίας, δέρματος και βαφών, που εκτίθενται συνεχώς σε πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες (ιδιαίτερα 2-ναφθυλαμίνη και 4-αμινοδιφαινύλιο).

Αυτό που έχει λεχθεί δείχνει ότι τα παραπάνω χημικά, μαζί με το κάπνισμα και το νέφος, μπορούν να προδιαθέσουν το άτομο στη διατάραξη.

Παρομοίως, ακόμη και εκείνοι με ιστορικό σχιστοσωμίας ή προηγούμενης ιστορίας φαίνεται να επηρεάζονται περισσότερο από τους πολύποδες της ουροδόχου κύστης από τους υγιείς ανθρώπους. Το στάδιο του ενήλικου Schistosoma haematobium παρασίτου κατοικεί στις φλέβες του πλέγματος της ουροδόχου κύστης, τοποθετώντας τα αυγά του κοντά στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης του ξενιστή. Στο πρώτο στάδιο της λοίμωξης, δεν είναι ασυνήθιστο να βρεθεί η παρουσία πολυπόδων στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Για το λόγο αυτό, η υπόθεση έχει διατυπωθεί σύμφωνα με την οποία η σχιστοσωμίαση θα μπορούσε να αποτελέσει έναν πιθανό αιτιολογικό παράγοντα της πολυπόσεως της ουροδόχου κύστης.

  • Η πολυποδία της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από σχιστοσωμίαση τείνει να εκφυλιστεί σε κακοήθη όγκο.

συμπτώματα

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης δεν είναι πάντα συμπτωματικοί. Πολλοί ασθενείς στην πραγματικότητα, χωρίς να αντιλαμβάνονται την παρουσία πολυπόδων στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, γνωρίζουν τη νόσο μόνο μετά από τυχαίο διαγνωστικό έλεγχο, που εκτελείται για άλλους λόγους.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πολυπόθεση της ουροδόχου κύστης αρχίζει με ακριβή συμπτώματα, όπως:

  • Μεταβολή της κανονικής συχνότητας ούρων
  • Δυσκολία στην ψηλάφηση στη μία πλευρά του σώματος (λιγότερο συχνό σύμπτωμα)
  • Βακτηριακή ούρηση (στραγουρία)
  • Συχνή ούρηση (πολλακιουρία)
  • Αίμα στα ούρα (αιματουρία)

διάγνωση

Οι ασυμπτωματικοί πολύποδες ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ρουτίνας, που απαιτείται για να εξακριβωθούν ή να διαψευσθούν άλλες διαταραχές.

Στη φυσικο-αντικειμενική εξέταση, ο ασθενής είναι φυσιολογικός. Όταν υπάρχει υποψία ύπαρξης πολυπόδων στην κύστη, προχωρούμε σε ακριβέστερες εξετάσεις ανίχνευσης. Μεταξύ όλων, η κυτοσκόπηση είναι μία από τις πιο αξιόπιστες δοκιμές που έγιναν ποτέ. Μετά την τοπική αναισθησία στην ουρήθρα, προχωράμε με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου - ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα εφοδιασμένου με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός - στην κύστη, έτσι ώστε να επιθεωρείται το εσωτερικό. Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως στο τμήμα ουρολογίας. Αφού επιβεβαιωθεί η παρουσία πολυπόδων στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα φύλλο ιστού (βιοψία). Στη συνέχεια, το δείγμα ιστού θα σταλεί στο εργαστήριο για μια κυτταρολογική έρευνα.

Ένα δείγμα κυττάρων μπορεί επίσης να ληφθεί με την λεγόμενη πλύση της ουροδόχου κύστης (ή άρδευση). Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, προχωρούμε με την άρδευση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με μια φυσιολογική λύση. Στα υγρά πλύσης μπορούν να βρεθούν κύτταρα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, τα οποία στη συνέχεια αναλύονται στο μικροσκόπιο.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να υποβληθεί σε περαιτέρω εξετάσεις ούρων και αίματος για να αναζητήσει δείκτες καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Οι δοκιμασίες απεικόνισης (CT και MRI) μπορεί να είναι χρήσιμες για να επαληθεύσουν το βαθμό της εισβολής και τη θέση του πολύποδα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

Η διαφορική διάγνωση μεταξύ των πολύποδων της ουροδόχου κύστης και όλων των ασθενειών που χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτώματα είναι απαραίτητη. Στο κλινικό επίπεδο, η πολυποδία της ουροδόχου κύστης μπορεί στην πραγματικότητα να συγχέεται με την καλοήθη υπερτροφία του προστάτη, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τις αφροδισιακές ασθένειες και τις πέτρες ούρων.

θεραπεία

Αν και ασυμπτωματικοί, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά, καθώς με την πάροδο του χρόνου μπορούν να υποθέσουν κακοήθη χαρακτηριστικά όγκου.

Κανονικά, οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης υφίστανται διουρηθρική εκτομή (TUR) ή απομάκρυνση του πολύποδα της ουροδόχου κύστης με τον ενδοσκοπικό αναστολέα. Πρόκειται για ένα όργανο με μεταλλικό βρόχο που μπορεί να αφαιρέσει τον πολύποδα με μικρά θραύσματα. Η αφαίρεση της βλάβης ευνοείται από τη διέλευση ηλεκτρικού ρεύματος διαμέσου του αναστολέα. Το όργανο εισάγεται απευθείας στην ουρήθρα έτσι ώστε να φτάσει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η παρέμβαση απαιτεί τοπική ή γενική αναισθησία.

Όταν ο πολύποδας διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια ενός προχωρημένου σταδίου (κακοήθης μετασχηματισμός), μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης.

Μετά την χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους πολύποδα ουροδόχου κύστης, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία.

Η ανεπεξέργαστη πολυποδίαση της ουροδόχου κύστης (ακόμα και ασυμπτωματική) παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο πρόκλησης κακοήθων όγκων. Μια τέτοια στάση μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Οι πολύποδες της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να μετατραπούν μετά από χειρουργική επέμβαση (έντονη τάση για μετεγχειρητική επανάληψη). Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πολύποδες μπορούν να γίνουν ολοένα και περισσότερο επεμβατικοί, ειδικά στην περίπτωση των προηγούμενων κακοήθων πολυπόδων της ουροδόχου κύστης.