γενικότητα
Ο νευροπαθητικός πόνος ή η νευραλγία είναι μια χρόνια οδυνηρή αίσθηση που εμφανίζεται μετά από επιδείνωση ή δυσλειτουργία των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος (περιφερική νευροπάθεια) ή των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Οι αιτίες αυτής της κατάστασης είναι πολλές. Αυτές περιλαμβάνουν συμπίεση νεύρων, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, διαβήτη και πολλαπλή σκλήρυνση.
Η θεραπεία βασίζεται στη θεραπεία των αιτίων και στη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Σύντομη αναφορά στο νευρικό σύστημα
Το νευρικό σύστημα είναι μια συλλογή οργάνων, ιστών και νευρικών κυττάρων (νευρώνων), ικανών να λαμβάνουν, να αναλύουν και να επεξεργάζονται ερεθίσματα που προέρχονται από το εσωτερικό και το εξωτερικό του σώματος.
Στο τέλος της επεξεργασίας, το νευρικό σύστημα δημιουργεί τις κατάλληλες απαντήσεις στην κατάσταση, που ευνοούν την επιβίωση του οργανισμού στον οποίο ανήκει.
Το νευρικό σύστημα των σπονδυλωτών αποτελείται από δύο συστατικά:
- Το κεντρικό νευρικό σύστημα ( CNS ): είναι το σημαντικότερο μέρος του νευρικού συστήματος, ένα πραγματικό κέντρο επεξεργασίας και ελέγχου δεδομένων. Στην πραγματικότητα, αναλύει τις πληροφορίες που προέρχονται από το εξωτερικό και το εσωτερικό περιβάλλον του οργανισμού, και ως εκ τούτου διατυπώνει τις καταλληλότερες απαντήσεις στις προαναφερθείσες πληροφορίες.
Αποτελείται από εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό.
- Το περιφερικό νευρικό σύστημα ( PNS ): είναι ο "βραχίονας" του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στην πραγματικότητα, η δουλειά του συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ όλων των πληροφοριακών δεδομένων που συλλέγονται μέσα και έξω από τον οργανισμό και στην εξάπλωση κάθε επεξεργασίας που προέρχεται από το ΚΝΣ προς την περιφέρεια.
Χωρίς το SNP, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν μπορούσε να λειτουργήσει σωστά.
Τι είναι ο νευροπαθητικός πόνος;
Ο νευροπαθητικός πόνος ή η νευραλγία είναι μια ιδιαίτερη επίπονη αίσθηση χρόνιας φύσης η οποία συμβαίνει λόγω βλάβης ή δυσλειτουργίας των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος ή των δομών που αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Το νευροπαθητικό επίθετο και οι σχετικοί όροι (π.χ. νευροπάθεια) προέρχονται από την ένωση δύο λέξεων: «νεύρο», που αναφέρεται στα νεύρα, και «patico» (ή «patia»), που σημαίνει στοργή ή πόνο.
Για καλύτερη κατανόηση: νευρώνες, νευρικές ίνες και νεύρα
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος . Ο στόχος τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα αυτά τα (νευρικά) σήματα, τα οποία επιτρέπουν τη μυϊκή κίνηση, τις αισθητικές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.ο.κ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:
- Ένα σώμα ή σύρμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας των κυττάρων.
- Οι δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με τις κεραίες λήψης σημάτων των νεύρων που γενικά προέρχονται από άλλους νευρώνες.
- Axons, που είναι επεκτάσεις που δρουν ως διαχυτές του νευρικού σήματος. Μπορούν ή όχι να τυλιχθούν σε μια υπόλευκη ουσία, που ονομάζεται μυελίνη (θήκη επικάλυψης μυελίνης).
Ένας άξονας που καλύπτεται από την επικάλυψη μυελίνης του ονομάζεται επίσης νευρική ίνα .
Μια νευρική ίνα δεν είναι νεύρο: ένα νεύρο είναι μια δέσμη των νευραξόνων .
Έτσι, υπό το φως αυτού, ένα σύνολο νευρικών ινών μπορεί να αποτελέσει νεύρο.
Με βάση τα χαρακτηριστικά των νευρώνων που τα σχηματίζουν, τα νεύρα μπορούν να μεταφέρουν σήματα από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή / και αντίστροφα, δηλαδή από το κεντρικό νευρικό σύστημα έως την περιφέρεια.
ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ
Εάν η βλάβη ή η δυσλειτουργία επηρεάζει τον εγκέφαλο και / ή τον νωτιαίο μυελό (έτσι τις κύριες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος), ονομάζεται κεντρικός νευροπαθητικός πόνος .
Αντίθετα, εάν η βλάβη ή δυσλειτουργία επηρεάζει ένα ή περισσότερα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος, ονομάζεται περιφερικό νευροπαθητικό άλγος . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατάσταση που προκαλεί περιφερικό νευροπαθητικό πόνο ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια .
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΚΙΤΙΚΟ ΠΟΝΟ
Ο νευροπαθητικός πόνος είναι διαφορετικός από την επίπονη αίσθηση που παρατηρείται μετά από πληγή, έγκαυμα, τραυματισμό ή ισχυρή πίεση (όπως αυτή που ασκείται από έναν όγκο που ωθεί τους γύρω ιστούς).
Στην πραγματικότητα, στη δεύτερη περίπτωση, η επώδυνη σηματοδότηση ξεκινά από δερματικούς υποδοχείς - που ονομάζονται υποδοχείς nociceptive - οι οποίοι στέλνουν μηνύματα από την περιφέρεια στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενημερώνοντας τον τελευταίο, μέσω μιας οδυνηρής αίσθησης, για κάτι ανώμαλο και επικίνδυνο για του σώματος.
Το επώδυνο ερέθισμα που παράγεται από τους αισθητήρες υποδοχής nociceptive ονομάζεται πόνος και, αντίθετα από τον νευροπαθητικό πόνο, είναι μια διαταραχή που είναι πιο εύκολη στην ερμηνεία, από την άποψη των αιτιών και πάνω απ 'όλα να θεραπευτεί.
αιτίες
Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνήθως αποτέλεσμα αλλαγής της θήκης μυελίνης που ευθυγραμμίζει τους νευραξόνες ενός νεύρου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί χωρίς έναν αναγνωρίσιμο λόγο - στην περίπτωση αυτή μιλάμε επίσης για ιδιοπαθή νευροπαθητικό πόνο - ή για πολύ συγκεκριμένες καταστάσεις, νοσηρές και όχι διαβητικές, όπως:
- Συμπίεση ενός νεύρου (ή συμπίεση νεύρων ). Οι ανωμαλίες του αιμοφόρου αγγείου (π.χ. μικροαγγείες), οι σύνδεσμοι, οι επεκτεινόμενες μάζες όγκων ή τα οστά μπορούν να συμπιέσουν (ή να συντρίψουν) ένα κοντινό νεύρο. Η σύνθλιψή του μπορεί να προκαλέσει διάβρωση της θήκης μυελίνης των αξόνων της, γεγονός που προκαλεί απώλεια της λειτουργίας από το ίδιο νεύρο και αίσθημα νευροπαθητικού πόνου.
Αποτελούν το αποτέλεσμα νευρικής συμπίεσης - η οποία στη συνέχεια μεταφράζεται σε νευροπαθητικό πόνο - καταστάσεις όπως: νευραλγία του τριδύμου (χαρακτηριζόμενη από συμπίεση του τριδύμου νεύρου), γλωσσοφαρυγγική νευραλγία (χαρακτηριζόμενη από συμπίεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου) ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα λόγω της συμπίεσης του διάμεσου νεύρου).
- Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες με εμπλοκή του νευρικού συστήματος . Μερικοί ιοί και βακτηρίδια είναι σε θέση να εισβάλλουν και να καταστρέφουν τα νευρικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συνθέτουν νεύρα.
Μεταξύ των πιο γνωστών λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο, είναι ο έρπης ζωστήρας (Σημείωση: σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάει επίσης για μετα-ερπητική νευραλγία), AIDS, ασθένεια Lyme και σύφιλη.
- Διαβητική νευροπάθεια . Τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπεργλυκαιμία), τυπικά για άτομα με διαβήτη, βλάπτουν τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεύρα του SNP με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Απουσία οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων, οποιοδήποτε νεύρο, ιστό ή όργανο στο σώμα υφίσταται νέκρωση ή θάνατο.
Ο διαβήτης αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες της περιφερικής νευροπάθειας στις χώρες του δυτικού κόσμου, όπως η Ιταλία ή το Ηνωμένο Βασίλειο.
- Σκλήρυνση κατά πλάκας . Είναι μια χρόνια και εξουθενωτική ασθένεια που συμβαίνει λόγω της προοδευτικής υποβάθμισης της μυελίνης που ανήκει στους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ως εκ τούτου, ο προκύπτων νευροπαθητικός πόνος είναι το αποτέλεσμα της κεντρικής νευροπάθειας.
- Σύνδρομο φαντασμάτων . Πρόκειται για μια συγκεκριμένη νοσηρή κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη αίσθηση της εμμονής ενός άκρου, παρά τον ακρωτηριασμό του τελευταίου.
Επομένως, εκείνοι που υποφέρουν από αυτό είναι άνθρωποι που, για κάποιο λόγο, είχαν ακρωτηριασμένο μέρος του σώματος (ένα πόδι, ένα χέρι κ.λπ.).
Οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα ισχυρίζονται ότι εξακολουθούν να αισθάνονται το άδειο άκρο και να αισθάνονται έναν συνεχή πόνο σε βάρος του.
- Ανεπάρκεια βιταμινών που προκαλείται από τον αλκοολισμό ή άλλες καταστάσεις υποσιτισμού . Οι βιταμίνες (ιδιαίτερα οι Β12, Β1, Β6, νιασίνη και Ε) είναι θεμελιώδεις για την καλή υγεία του νευρικού συστήματος, επομένως η ανεπάρκεια τους συνεπάγεται, μεταξύ των διαφόρων συνεπειών, και την επιδείνωση των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος και τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- Τραύμα της σπονδυλικής στήλης ή των περιφερικών νεύρων . Ένα τραύμα ορισμένης σημασίας μπορεί να βλάψει ανεπανόρθωτα ένα σημαντικό νευρικό όργανο όπως ο νωτιαίος μυελός ή τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος. Έτσι ο τραυματικός νευροπαθητικός πόνος μπορεί να είναι κεντρικός και περιφερειακός.
Πολύ σοβαρά τραυματικά συμβάντα είναι αυτά που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, πτώσης, αυτοκινητιστικού ατυχήματος ή κάταγμα οστού.
- Μια χημειοθεραπεία για τη θεραπεία ενός όγκου . Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται σε μεγάλο βαθμό, όπως η σισπλατίνη, η βινκριστίνη και η πακλιταξέλη, μπορούν να προκαλέσουν μια μορφή περιφερικής νευροπάθειας, εξ ου και νευροπαθητικού πόνου.
- Παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές ουσίες . Μπορούν να προκαλέσουν νευροπαθητικό πόνο, εξαιτίας μιας κατάστασης περιφερικής νευροπάθειας, ουσιών όπως το αρσενικό, τα εντομοκτόνα, το μόλυβδο ή ο υδράργυρος.
- Οι πορφυρίες . Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών, σχεδόν πάντα κληρονομικού τύπου, λόγω μιας λειτουργικής αλλοίωσης ενός από τα ένζυμα που συνθέτουν τη λεγόμενη ομάδα EME. Η ομάδα heme είναι ένα μη πρωτεϊνικό μόριο, το οποίο αποτελεί θεμελιώδες μέρος ορισμένων πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσφαιρίνης αίματος, της μυοσφαιρίνης και των κυτοχρωμάτων.
- Χρόνιες νεφροπάθειες . Εάν οι νεφροί δυσλειτουργούν, υπάρχει συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα. αυτές οι τοξικές ουσίες είναι επιβλαβείς για τα νεύρα του περιφερικού νευρικού συστήματος.
επιδημιολογία
Σχήμα: ο αλκοολισμός είναι μια πιθανή αιτία περιφερικής νευροπάθειας, η οποία, με τη σειρά της, είναι αιτία νευροπαθητικού πόνου.
Σύμφωνα με στατιστική έρευνα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ο νευροπαθητικός πόνος θα επηρεάσει το 3 έως 8% του πληθυσμού, ενώ στο Ηνωμένο Βασίλειο θα επηρεάσει περίπου το 7% των κατοίκων.
Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν περισσότερο (ΣΗΜ .: αυτό ισχύει για τις περισσότερες χώρες του κόσμου) που πάσχουν από τις προαναφερθείσες νοσηρές καταστάσεις που ευθύνονται για τις νευροπάθειες.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Συνήθως, οι ασθενείς με νευροπαθητικό πόνο εμφανίζουν πόνους και / ή κάψιμο οδυνηρές αισθήσεις .
Επιπλέον, σε συνδυασμό, αναπτύσσουν μια ιδιαίτερη ευαισθησία στα επώδυνα ερεθίσματα και διαμαρτύρονται για τσούξιμο και μούδιασμα στην περιοχή που πάσχει (γενικά τα άκρα των άνω άκρων και των κάτω άκρων).
ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ; ΣΕ ΠΟΝΟ: ΑΛΛΟΔΥΙΑ ΚΑΙ ΥΠΕΡΓΕΛΘΕΣΙΑ
Οι πάσχοντες από νευροπαθητικό πόνο συχνά εκδηλώνουν αλλοδυνία και / ή υπεραλγησία .
Στην ιατρική, αυτοί οι δύο όροι προσδιορίζουν υπερβολικές αντιδράσεις σε επώδυνα ερεθίσματα.
Για να είμαστε ακριβείς, μιλάμε για αλλοδυνία όταν αισθανόμαστε πόνο ακόμη και μετά από ερεθίσματα που υπό κανονικές συνθήκες θα ήταν αβλαβή και χωρίς συνέπειες.
Αντ 'αυτού, η λέξη υπεραλγησία χρησιμοποιείται για να υποδείξει όλες αυτές τις καταστάσεις στις οποίες υπάρχει υπερευαισθησία στα επώδυνα ερεθίσματα. Με άλλα λόγια, ακόμη και οι παραμικρές προσβολές είναι η αιτία του αξιοσημείωτου πόνου.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Εάν δεν εφαρμοστεί επαρκής θεραπεία, τα συμπτώματα του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να γίνουν ολοένα και πιο έντονα και όλο και πιο δύσκολα στη θεραπεία.
διάγνωση
Η διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου βασίζεται γενικά σε εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση (κατά την οποία ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματα και το κλινικό ιστορικό του ασθενούς ), μια νευρολογική αξιολόγηση, εξετάσεις αίματος και μια ηλεκτρομυογραφία .
Η χρήση περαιτέρω δοκιμών - όπως για παράδειγμα CT, MRI και βιοψία νεύρων - λαμβάνει χώρα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν υπάρχει υπόνοια για όγκο) και για τη συλλογή περαιτέρω πληροφοριών.
Ο τελικός στόχος μιας τέτοιας μακράς διαγνωστικής διαδικασίας είναι η ανίχνευση των αιτίων του νευροπαθητικού πόνου ή, καλύτερα, των αιτιών της περιφερικής νευροπάθειας ή της βλάβης του ΚΝΣ.
Μόνο χάρη στη γνώση των λόγων που προκαλούν την οδυνηρή αίσθηση των νεύρων, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η καταλληλότερη θεραπεία.
Σημαντική σημείωση : πρώτον, η διάγνωση (πρώιμη διάγνωση), τόσο μικρότερη είναι η ποσότητα του νευροπαθητικού πόνου και οι συνέπειες της βλάβης στο νευρικό επίπεδο.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς τον τύπο του πόνου που αισθάνθηκε. Επιπλέον, τον ερωτά για τις ασθένειες που υπέστη στο παρελθόν, τις τρέχουσες ασθένειες, την εργασιακή δραστηριότητα και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
θεραπεία
Η θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου περιλαμβάνει:
- Η ειδική θεραπεία του παράγοντα ενεργοποίησης προκαλεί βλάβη στο νευρικό σύστημα (κεντρικό ή περιφερειακό).
- Φαρμακολογική θεραπεία του ίδιου του νευροπαθητικού πόνου.
- Διάφορες φυσικές (ή μη φαρμακολογικές) θεραπείες των συμπτωμάτων.
- Μια ψυχολογική θεραπεία
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
Παρόλο που μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις επιλύεται το πρόβλημα, η θεραπεία της αιτίας της εμφάνισης του νευροπαθητικού πόνου είναι πολύ σημαντική, επειδή μπορεί να επιβραδύνει (ή και να σταματήσει) την πρόοδο της υποκείμενης νευροπάθειας.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση του διαβήτη, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε τη σωστή φαρμακευτική θεραπεία (ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικούς παράγοντες), να διατηρείτε την αρτηριακή πίεση ελεγχόμενη και να ρυθμίζετε το σωματικό βάρος.
Η αντιμετώπιση των αιτιών ενεργοποίησης δεν σημαίνει αποκατάσταση των συνθηκών που προηγούνται της εμφάνισής τους. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι αδύνατο, καθώς η βλάβη στις νευρικές δομές είναι μόνιμη.
Αυτός είναι ένας από τους λόγους που εξηγεί την ανάγκη έγκαιρης διάγνωσης.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα πιο γνωστά και χρησιμοποιούμενα αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, είναι ελάχιστα αποτελεσματικά έναντι του νευροπαθητικού πόνου.
Απαιτούνται πιο ισχυρά και διαφορετικά είδη φαρμάκων.
Συγκεκριμένα, οι γιατροί χρησιμοποιούν:
- Αντικαταθλιπτικά της τρικυκλικής ομάδας και της ομάδας αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης .
Παρόλο που μπορεί να φαίνεται παράξενο, αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης ανακουφίζουν επίσης τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον νευροπαθητικό πόνο με κάποια επιτυχία.
Από την ομάδα των τρικυκλικών αναφέρονται η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη και η νορτριπτυλίνη . Οι επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων δεν είναι ποτέ άμεσες. για παράδειγμα, η αμιτριπτυλίνη παρουσιάζει τα πρώτα αποτελέσματα μόνο την 2η-3η εβδομάδα χορήγησης και τη μέγιστη θεραπευτική ισχύ στο 4ο-6ο.
Κύριες παρενέργειες των τρικυκλικών: υπνηλία, ξηροστομία (ή ξηροστομία), μειωμένη όρεξη, ναυτία και δυσκοιλιότητα.
Κύριες παρενέργειες των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης: υπνηλία, ναυτία, κεφαλαλγία και κοιλιακό άλγος.
- Αντιεπιληπτικά (ή αντισπασμωδικά) .
Τα αντιεπιληπτικά είναι φάρμακα που χορηγούνται γενικά σε περίπτωση επιληψίας.
Μεταξύ αυτών των φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, αυτά που είναι αποτελεσματικά έναντι του νευροπαθητικού πόνου είναι η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη .
Συνήθως συνταγογραφείται ως εναλλακτική λύση στα αντικαταθλιπτικά (ΣΗΜ: συνδέονται μόνο όταν και οι δύο δεν δίνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα), δείχνουν τα πρώτα αποτελέσματα μετά από αρκετές εβδομάδες χρήσης.
Κύριες παρενέργειες: υπνηλία και ζάλη.
- Παυσίπονα τύπου οπιοειδούς (ή οπιούχα) .
Τα παυσίπονα τύπου οπιοειδών προέρχονται από τη μορφίνη και συγκαταλέγονται στα πιο ισχυρά φάρμακα για τον πόνο.
Δυστυχώς, εάν χρησιμοποιούνται για μεγάλες θεραπείες ή σε υπερβολικές δόσεις, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες.
Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο παυσίπονο τύπου οπιοειδούς παρουσία νευροπαθητικού πόνου είναι η τραμαδόλη .
Δεδομένου ότι η τελευταία δρα διαφορετικά από τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά, μπορεί να ληφθεί αποκλειστικά με ιατρική συνταγή, σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα.
Κύριες παρενέργειες της τραμαδόλης: εθισμός, ναυτία, έμετος, υπερβολική εφίδρωση και δυσκοιλιότητα.
- Καψαϊκίνη σε κρέμα .
Η καψαϊκίνη είναι μια χημική ένωση που βρίσκεται στα ζεστά φυτά πιπεριού, η οποία με κάποιο τρόπο καταφέρνει να σταματήσει το οδυνηρό σήμα που στέλνεται από τα νεύρα στον εγκέφαλο.
Η καψαϊκίνη στην κρέμα πρέπει να απλώνεται 3 έως 4 φορές την ημέρα στην περιοχή του σώματος που υποφέρει. για να εκτιμήσετε τα αποτελέσματα, πρέπει να περιμένετε περίπου 10 ημέρες.
Οι γιατροί συμβουλεύονται την εφαρμογή σε περίπτωση φλεγμονής ή τραυματισμού του δέρματος.
Κύριες παρενέργειες της καψαϊκίνης στην κρέμα: ερεθισμός ή / και καύση στο δέρμα, ειδικά εάν δεν χρησιμοποιείται τακτικά.
- Άλλα φάρμακα .
Σύμφωνα με ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, οι ενέσεις κεταμίνης και η πηκτή λιδοκαΐνης φαίνεται ότι έχουν θετικές επιδράσεις στον νευροπαθητικό πόνο. Η κεταμίνη και η λιδοκαΐνη γενικά χρησιμοποιούνται αμφότερα ως αναισθητικά φάρμακα.
Για τους γιατρούς, το πιο ακανθώδες πρόβλημα στη συνταγογράφηση των προαναφερθέντων φαρμάκων (ιδίως αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά και παυσίπονα) έγκειται στην ποσοτικοποίηση της καταλληλότερης δόσης . Με την καταλληλότερη δόση εννοείται, στην περίπτωση αυτή, η ελάχιστη ποσότητα αποτελεσματικού φαρμάκου. Επιπλέον, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι υπερβολικές ή παρατεταμένες δόσεις ενός φαρμάκου όπως η τραμαδόλη μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Για να επιλέξουμε την καταλληλότερη δόση, προχωρούμε γενικά με δοκιμασία και σφάλμα, καθώς κάθε άτομο αντιπροσωπεύει μια υπόθεση από μόνη της.
ΦΥΣΙΚΕΣ Ή ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Υπάρχει μια σειρά διαφορετικών μη φαρμακολογικών θεραπειών, οι οποίες μπορούν επίσης να οριστούν ως φυσικές θεραπείες, οι οποίες είναι σε θέση να προσδιορίσουν μια βελτίωση της συμπτωματολογίας περισσότερο ή λιγότερο εμφανής, ανάλογα με τη σοβαρότητα του νευροπαθητικού πόνου.
Σε αυτή την κατηγορία φυσικών θεραπειών ανήκουν: φυσιοθεραπεία, PENS (ηλεκτρική διέγερση διαδερμικού νεύρου ) και TENS (ηλεκτρική διέγερση διαδερμικού νεύρου ).
Τα PENS και τα TENS, από την άλλη πλευρά, είναι δύο ιατρικές τεχνικές, οι οποίες προβλέπουν την έγχυση κάποιων ηλεκτρικών σοκ προκειμένου να μειωθεί η μετάδοση επώδυνων σημάτων και συνεπώς και η αίσθηση του νευροπαθητικού πόνου. Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις δίνονται από τα ηλεκτρόδια. αυτά τα ηλεκτρόδια μπορούν να εισάγονται από το δέρμα (όπως στην περίπτωση του PENS) ή από πλάκες που μοιάζουν με επιθέματα στο δέρμα (όπως στην περίπτωση των TENS).
ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σύμφωνα με αρκετές επιστημονικές μελέτες, το άγχος, το άγχος και η κατάθλιψη που προκαλούνται από μια κατάσταση βέλτιστης υγείας ή από άλλες καταστάσεις ζωής συμβάλλουν στην επιδείνωση του νευροπαθητικού πόνου.
Ως εκ τούτου, οι γιατροί πιστεύουν ότι είναι χρήσιμο, σε ορισμένες περιπτώσεις, να στραφούν σε μια στοχοθετημένη ψυχολογική θεραπεία, μέσω της οποίας ο ασθενής διδάσκεται πώς να χειρίζεται τις πιο αγχωτικές καταστάσεις, στιγμές άγχους ή / και κατάθλιψης.
πρόγνωση
Ο νευροπαθητικός πόνος έχει γενικά μη θετική πρόγνωση, καθώς οι περιφερικές νευροπάθειες και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι συνήθως μη αναστρέψιμες καταστάσεις από τις οποίες δεν μπορεί να θεραπευθεί.
Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, αν και αποτελεσματικές, οι σημερινές συμπτωματικές θεραπείες (ιδιαίτερα φαρμακολογικές) αντιπροσωπεύουν ένα πρόβλημα ορισμένης σημασίας από την πλευρά των παρενεργειών.
Συνεπώς, υπάρχει η ανάγκη για τους γιατρούς και τους ερευνητές να αναπτύξουν μια μέθοδο θεραπείας για αποτελεσματικό νευροπαθητικό πόνο και, ταυτόχρονα, επιπλοκές χαμηλού κινδύνου.
