ωτίτιδα

Η ωτίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του αυτιού.

Επιπλοκές κοινές σε πολλές ασθένειες της γρίπης, η ωτίτιδα γενικά οφείλεται σε βακτηριακές ή ιογενείς προσβολές.

Ταξινόμηση της ωτίτιδας

Με βάση το εμπλεκόμενο ωοειδές τμήμα, είναι δυνατή η διάκριση περισσότερων μορφών ωτίτιδας:

1. Εσωτερική ωτίτιδα: η φλεγμονή περιλαμβάνει το εσωτερικό αυτί.
2. Η μέση ωτίτιδα: πιθανώς η πιο συνηθισμένη παραλλαγή στα παιδιατρικά παιδιά, είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός.
3. Η ωτίτιδα εξωτερική: εκτός από τη συμμετοχή του εξωτερικού ακουστικού πόρου, αυτή η μορφή ωτίτιδας τείνει επίσης να επηρεάζει το τύμπανο. Ωστόσο, το τύμπανο δεν διακυβεύεται πάντα.
4. Μυρίτιδα : η ωτίτιδα παίρνει την ακριβή χροιά της μυρυρίτιδας όταν η μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει αποκλειστικά την τυμπανική μεμβράνη.

Ανεξάρτητα από την περιοχή του αυτιού που προσβάλλεται από τη λοίμωξη, όλες οι διάφορες μορφές ωτίτιδας μπορούν να παρουσιάσουν οξεία ή χρόνια οδό. Κάποιος μιλάει για οξεία ωτίτιδα όταν η φλεγμονή τελειώνει οριστικά σε σύντομο χρονικό διάστημα, χωρίς απαραίτητα να χρειάζεται θεραπεία. διαφορετικά, η ωτίτιδα γίνεται χρόνια όταν ο ασθενής, ανίκανος να εξαλείψει αυθόρμητα τον παθογόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα, απαιτεί συγκεκριμένα φάρμακα για πλήρη θεραπεία.

Το σύμπτωμα που έχουν όλες οι διάφορες μορφές της ωτίτιδας είναι το αυτί (οτάγγια): η ένταση του πόνου και η πιθανή παρουσία άλλων συμπτωμάτων (π.χ. απώλεια ισορροπίας, ζάλη, ναυτία κ.λπ.) εξαρτάται από περιοχή του αυτιού που επηρεάζεται από φλεγμονή.

Εσωτερική ωτίτιδα (ή λαβυρινθίτιδα) Ωτίτιδα Μέση Μέση ωτίτιδα Ωτίτιδα στο παιδί Μπαροτραυματική ωτίτιδα Συμπτώματα Οτίτιδα Φάρμακο για τη θεραπεία της ωτίτιδας Ομητίτιδα Καθαρισμός κερατοειδούς Κεφαλή απομάκρυνσης κεφαλής CerumenEar Πόνος - Οtalgia

Εσωτερική ωτίτιδα (ή λαβυρινθίτιδα)

Το εσωτερικό αυτί σχηματίζεται από όργανα αίσθησης που χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση της ισορροπίας και της ακοής. Η εσωτερική ωτίτιδα είναι περισσότερο γνωστή ως λαβυρινθίτιδα, δεδομένου ότι η φλεγμονή περιλαμβάνει κυρίως τον λαβύρινθο: πρόκειται για ένα μικρό εσωτερικό ωοειδές τμήμα αποτελούμενο από όργανα που συμμετέχουν στη διατήρηση της ισορροπίας και στην ακρόαση μουσικής και λέξεων.

αιτίες

Αν και δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία με απόλυτη βεβαιότητα, η εσωτερική ωτίτιδα φαίνεται να προκαλείται από:

• βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, όπως παρωτίτιδα (παρωτίτιδα) ή οξεία ωτίτιδα
• μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα: σε αυτές τις περιπτώσεις, η εσωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται στην πυώδη παραλλαγή της
• βίαιες αλλεργικές αντιδράσεις σε ουσίες / φάρμακα (π.χ. αντιβιοτικά)
• υπερβολικό άγχος

Εκτός από τις υποτιθέμενες αιτίες που μόλις παρατίθενται, εντοπίστηκαν ορισμένοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν τον ασθενή στην εσωτερική ωτίτιδα. Μεταξύ των πιο πιθανών, αναφέρουμε: βίαιη βήχα, υπερβολική προσπάθεια και ξαφνικές κινήσεις.

συμπτώματα

Η εσωτερική ωτίτιδα αρχίζει συνήθως με ίλιγγο, πάντα βίαιη και οξεία. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από άγχος, σύγχυση, δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας, χτύπημα στα αυτιά (εμβοές), ζάλη, ναυτία, νυσταγμός, πόνος στο στομάχι, χρωματική οξύτητα και απώλεια ακοής.

Η εσωτερική ωτίτιδα μπορεί ως εκ τούτου να προκαλέσει σημαντική ενόχληση, τόσο που συχνά οδηγεί σε κατάθλιψη και κρίσεις πανικού.

Διάγνωση και φροντίδα

Μια υποψία εσωτερικής ωτίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί με πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις:

• Δοκιμή της ακουστικής απόκρισης του εγκεφαλικού
• Ηλεκτρονισματογραφία (ηλεκτρονική καταγραφή της κίνησης των ματιών των ματιών)
• Δοκιμή βακτηριακής καλλιέργειας
• TAC
• MRI (μαγνητική τομογραφία)

Η θεραπεία για την εσωτερική ωτίτιδα εξαρτάται από την αιτία που προκύπτει από την προέλευση και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Τα αντιιικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όταν η εσωτερική ωτίτιδα εξαρτάται, αντίστοιχα, από ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.

Τα αντιεμετικά φάρμακα ενδείκνυνται για την απομάκρυνση της ναυτίας που προκαλείται από ίλιγγο, ενώ τα αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται για να χαλαρώσουν τον πάσχοντα ασθενή. Οι βενζοδιαζεπίνες και οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) ενδείκνυνται επίσης για την εξάλειψη του άγχους και της κατάθλιψης σε ασθενείς με ενδομήτρια ωτίτιδα. Για να μειωθεί η φλεγμονή στο αυτί, συνιστώνται κορτικοστεροειδή φάρμακα. Όταν τα φάρμακα δεν επαρκούν για την πλήρη θεραπεία της διαταραχής, η εσωτερική ωτίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη διόρθωση οποιασδήποτε βλάβης στο αυτί.

Μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα είναι μια λοίμωξη χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας που συμβαίνει στο μέσο αυτί, ακριβώς στο διάστημα μεταξύ της τυμπανικής μεμβράνης και του εσωτερικού αυτιού. Η οξεία παραλλαγή είναι ίσως το πιο κοινό από όλα.

αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται στα παιδιά μετά από ένα απλό κρύο: οι μολύνσεις της αναπνευστικής οδού, που εκτείνονται κατά μήκος του σωλήνα της Ευσταχίας, μπορούν πράγματι να φτάσουν στο μέσο αυτί δημιουργώντας βλάβες. Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι ο σωλήνας Ευσταχίας είναι κανάλι που συνδέει τη μύτη με το μέσο αυτί.

Εκτός από τα κρυολογήματα, η φαρυγγίτιδα, οι αλλεργίες και η διόγκωση του αδενοειδούς μπορεί επίσης να προδιαθέτουν τον ασθενή σε μέση ωτίτιδα.

συμπτώματα

Η μέση ωτίτιδα συνοδεύεται από πόνο και φλεγμονή του αυτιού, που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας που προκαλεί: πονόλαιμος, πυρετός / χαμηλός πυρετός, ρινική συμφόρηση (βουλωμένη μύτη), βήχας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέση ωτίτιδα εκδηλώνεται στην πυώδη παραλλαγή: σε παρόμοιες καταστάσεις, ο πόνος στο αυτί συνοδεύεται από την εκπομπή πυώδους υλικού (πύον) από το κανάλι του αυτιού. Όταν η μέση ωτίτιδα δεν θεραπεύεται με ακρίβεια, είναι πιθανό η κλινική εικόνα να επιδεινώνεται από τη διάτρηση του τυμπανιού, την εξασθενημένη ακοή και τη σοβαρή εμβοή.

Διάγνωση και θεραπεία

Η μέση ωτίτιδα μπορεί να εξακριβωθεί με πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις:

• Επίσκεψη στο Ωτοσκόπιο (διαγνωστική έρευνα κατ 'εξοχήν)
• Τύμπανομετρία: αξιολογεί την κίνηση του τυμπανιού και την πίεση μέσα στο μέσο αυτί
• Timpanogramma: Αξιολογεί την παρουσία υγρού / βλέννας στο μέσο αυτί και τη λειτουργικότητα του Eustachian tube
• ακοομετρική εξέταση
• TC

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται σε περίπτωση αποδεδειγμένης βακτηριακής λοίμωξης, ενώ τα αντιιικά - όταν είναι απαραίτητο - ενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων από ιούς. Για τον έλεγχο του πόνου, ο ασθενής που πάσχει από μέση ωτίτιδα μπορεί να πάρει αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη θεραπευτικά βοηθήματα, χρήσιμα για την επιτάχυνση του χρόνου επούλωσης: η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η υδροκορτιζόνη (τοπική εφαρμογή, απευθείας στο κανάλι του αυτιού).

Εξωτερική ωτίτιδα

Η εξωτερική ωτίτιδα, που ονομάζεται επίσης ωτίτιδα του κολυμβητή, είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή του εξωτερικού καναλιού του αυτιού. Ακριβώς, η εξωτερική ωτίτιδα περιλαμβάνει κυρίως το επιθήλιο που φέρει το εξωτερικό ακουστικό πόρο. παρά τα όσα έχουν ειπωθεί, η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί ακόμα πιο βαθιά.

αιτίες

Τα παθογόνα που εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση της εξωτερικής ωτίτιδας είναι κυρίως βακτηρίδια και ιοί (ιδιαίτερα ιούς έρπητα). μερικές φορές μπορεί να εμπλέκονται ακόμη και μερικοί μύκητες.

Η οξεία εξωτερική ωτίτιδα, χαρακτηριστική των παιδιών, είναι συχνά συνέπεια του εκζέματος ή της πυώδους μέσης ωτίτιδας, υπεύθυνη για την προοδευτική διαβροχή του δέρματος που καλύπτει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο. Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να ευνοηθεί από ορισμένους παράγοντες προδιάθεσης, όπως το κρύο, την υγρασία, την ξηρότητα του αυτιού ή τη συσσώρευση κηρού (φελλού).

Η χρόνια εξωτερική ωτίτιδα είναι τυπική για όσους είναι εξασθενημένοι, ανοσοκατασταλμένοι, διαβητικοί ή υποφέρουν από σοβαρές ανεπάρκειες των βιταμινών.

συμπτώματα

Η εξωτερική ωτίτιδα τείνει να αρχίζει με μια ενοχλητική αίσθηση κνησμού, η οποία σύντομα μετατρέπεται σε περισσότερο ή λιγότερο έντονο πόνο εντοπισμένο στις εξωτερικές ακουστικές δομές. Ο ωοθυλακιολογικός πόνος ενισχύεται κατά τη διάρκεια της μάσησης ή απλά αγγίζοντας το αυτί. Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ερύθημα, υπεραιμία (αυξημένο αίμα στο εξωτερικό αυτί), οίδημα, αλλοιωμένη ικανότητα ακοής ή οξόρροια (πυώδης / ορολογική έκκριση από το κανάλι του αυτιού).

Διάγνωση και θεραπεία

Η εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να εξακριβωθεί με εξέταση με ωτοσκόπηση, χρήσιμη για την ανίχνευση της παρουσίας οίδημα και υπεραιμία. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η πιο ενδεδειγμένη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί: θεραπευτικά βοηθήματα (για την ανακούφιση του πόνου), αντιβιοτικά (σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης) και αντιιικά (αν η αιτία της εξωτερικής ωτίτιδας εξαρτάται από τις ιογενείς προσβολές).