Τα ουδετερόφιλα

γενικότητα

Τα ουδετερόφιλα είναι τα πολυάριθμα λευκά αιμοσφαίρια που βρίσκονται στο κυκλοφορούν αίμα. Αυτά τα κύτταρα προστατεύουν το σώμα από ξένους παράγοντες, ειδικά μολυσματικούς, ασκώντας διάφορες ενέργειες για την άμυνα του οργανισμού . Αυτές οι παρεμβάσεις συνδυάζονται και τέλεια ενσωματώνονται με εκείνες του συστήματος μονοκυττάρων-μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων.

Για να προχωρήσουμε στην απομάκρυνση των παθογόνων μικροοργανισμών, τα ουδετερόφιλα:

• Φτάνουν στον τόπο της μόλυνσης με ενεργές κινήσεις ( χημειοταξία ).
• Λαμβάνουν επαφή και καταπιούν τον ξένο παράγοντα ( φαγοκυττάρωση ).
• Προχωρούν στην πέψη της φαγοκυττάρωσης ( δραστηριότητα μικροβιοκτόνου ).

• σε ένζυμα που περιέχονται στους πρωτογενείς και δευτερογενείς κόκκους τους,
• προς τη συγκεκριμένη δομή της κυτταροπλασματικής μεμβράνης
• παρουσία υποδοχέων για ανοσοσφαιρίνες G (αντισώματα IgG) και για πρωτεΐνες συμπληρώματος.

Υπό κανονικές συνθήκες, τα ώριμα ουδετερόφιλα μεταναστεύουν στην κυκλοφορία του αίματος, όπου παραμένουν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα (6-12 ώρες), ανάλογα με τις διάφορες ανάγκες του σώματος (πυρετός, στρες, λοιμώξεις κλπ.). Μετά από αυτή την περίοδο, αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια πηγαίνουν να περιορίζονται στους ιστούς, όπου παραμένουν για μερικές ημέρες, πριν πεθάνουν.

Οι αλλοιώσεις ουδετερόφιλων μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολικές ή ελλιπείς αριθμητικές αλλαγές και μπορεί να είναι πρωτόγονοι ή αποκτημένοι.

• Οι πρωταρχικές μορφές μπορεί να προκύψουν από γενετικές μεταλλάξεις που προκαλούν ελάττωμα στην παραγωγή, τη διανομή ή τη λειτουργικότητα των ουδετεροφίλων.
• Οι αποκτηθείσες ή δευτερογενείς μορφές μπορεί να είναι συνέπεια λοιμώξεων, παρασίτων, νέκρωσης και ιστικής βλάβης, αλλεργικών εκδηλώσεων και πρόσληψης ορισμένων φαρμάκων.

Τι είναι;

Τα ουδετερόφιλα είναι τα πιο άφθονα λευκά αιμοσφαίρια στο αίμα. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι το τεταρτοποιημένο σχήμα του πυρήνα, που αποτελείται από τρεις έως πέντε λοβούς, ενώνονται με λεπτές γέφυρες από νουκλεϊνικό υλικό (βλ. Εικόνα).

Ο αριθμός των λοβών αυξάνεται με την ηλικία της κυψέλης: Μόλις εισαχθεί στο αίμα, έχει μόνο δύο λοβούς, οι οποίοι μπορούν να φτάσουν σε ηλικία πέντε ετών. Λόγω αυτής της συγκεκριμένης πυρηνικής διαμόρφωσης, τα ουδετερόφιλα καλούνται πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα .

Παράγονται στο μυελό των οστών όπως όλα τα άλλα κύτταρα του αίματος, τα ουδετερόφιλα έχουν μια αξιοσημείωτη δραστηριότητα φάγου, η οποία τους επιτρέπει να ενσωματώνουν και να σκοτώνουν πέντε έως είκοσι βακτήρια σε μια διάρκεια ζωής (η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο μία ή δύο ημέρες).

Αυτή η δράση, παρόμοια με αυτή των μακροφάγων ιστού, εμφανίζεται κυρίως στο αίμα. εάν προκύψει ανάγκη, τα ουδετερόφιλα είναι ωστόσο ικανά να μεταναστεύσουν σε εξωαγγειακές θέσεις που έχουν υποστεί βλάβη ή έχουν προσβληθεί από λοίμωξη.

Η πέψη των κυτταρικών ή μοριακών αντιγόνων συμβαίνει μέσω της απελευθέρωσης των λυτικών ενζύμων που περιέχονται στους κόκκους τους. Συνεπώς, δεν είναι τυχαίο ότι τα κύρια λευκά αιμοσφαίρια στην αποσύνθεση που βρίσκονται στο πύον είναι ακριβώς τα ουδετερόφιλα.

Εκτός από την απορρόφηση και την πέψη μικροοργανισμών, υπολειμμάτων και κυττάρων γήρανσης, μολυσμένα ή μετασχηματισμένα, τα ουδετερόφιλα απελευθερώνουν συγκεκριμένες χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των πυρετογόνων (υπεύθυνων για πυρετό) και των χημικών μεσολαβητών της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τα ίδια τα ουδετερόφιλα, λόγω της έντονης αιοειδούς δράσης τους, έλκονται από μια σειρά χημειοτακτικών παραγόντων στο σημείο της φλεγμονής.

Γιατί μετράνε τον εαυτό τους

Η ανάλυση των ουδετερόφιλων είναι μέρος του αριθμού αίματος με μια λευκοκυτταρική φόρμουλα που εκτελείται ως μέρος των εξετάσεων ρουτίνας για την εκτίμηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Η μέτρηση και η μορφολογική ανάλυση των ουδετεροφίλων παρέχει υποστήριξη στη διάγνωση ορισμένων ειδών καταστάσεων και ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν αυτό το είδος λευκών αιμοσφαιρίων, όπως:

• Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια, ιούς, μύκητες ή παράσιτα.
• φλεγμονή?
• αλλεργίες?
• νεοπλάσματα?
• Συνθήκες που επηρεάζουν την παραγωγή και την επιβίωση (ανοσολογικές διαταραχές, αυτοάνοσες ασθένειες, δηλητηρίαση από φάρμακα ή χημικά, κλπ.).

Η αξιολόγηση των ουδετεροφίλων επιτρέπει επίσης:

• Παρακολούθηση της εξέλιξης συγκεκριμένων ασθενειών.
• Ελέγξτε την ανταπόκριση του σώματος σε διάφορες θεραπείες, ειδικά εάν το θεραπευτικό πρωτόκολλο (όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία) τείνει να βλάψει τα λευκά αιμοσφαίρια και / ή να θέτει σε κίνδυνο τη λειτουργία του μυελού των οστών.

Κανονικές τιμές

Υπό κανονικές συνθήκες, τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 40-75% των πυρηνωμένων κυττάρων του περιφερικού αίματος.

Οι τιμές που πρέπει να βρίσκονται έξω από το εύρος τιμών - μεταξύ 1.500 και 7.000 ανά κυβικό χιλιοστό (mm3) - πρέπει να θεωρούνται ανώμαλες.

Σημείωση : οι τιμές αναφοράς που σχετίζονται με τα ουδετερόφιλα μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τα όργανα μέτρησης που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Υψηλά ουδετερόφιλα - αιτίες

Ο αριθμός των κυκλοφορούντων ουδετερόφιλων ποικίλει σημαντικά στον πληθυσμό και είναι περίπου 4.000 κύτταρα ανά mm3 αίματος (η κανονική περιοχή είναι μεταξύ 1.500 και 7.000 ανά mm3).

Μιλάμε για το NEUTROPHILIA όταν ο αριθμός των κυκλοφορούντων ουδετεροφίλων υπερβαίνει τα 8-9.000 ανά mm3. αυτή η κατάσταση βρίσκεται σε μια ευρεία ποικιλία καταστάσεων (βλ. πίνακα).

Υψηλά ουδετερόφιλα: Πιθανές αιτίες

• Φυσιολογικά ερεθίσματα (μέτρια και προσωρινή ουδετεροφιλία):
• γέννηση?
• Parto?
• Εμμηνορροϊκή περίοδος;
• Δραστηριότητα μυών.
• Μεταβολές θερμοκρασίας.
• Το άγχος?
• Πόνος.
• Λοιμώξεις: συχνότερα βακτηριακές, εντοπισμένες ή γενικευμένες (αποστήματα, σκωληκοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, σηψαιμία κλπ.), Αλλά και μυκητιασικές, ιογενείς και παρασιτικές λοιμώξεις.
• φλεγμονή:
• Χειρουργικές παρεμβάσεις.
• κολλαγόνο?
• τραύμα?
• Νέκρωση ιστών (εγκαύματα, καρδιακή προσβολή);
• Αλλεργίες και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Φάρμακα, ορμόνες, δηλητηρίαση: μόλυβδος, υδράργυρος, λίθιο, βενζόλιο, μονοξείδιο του άνθρακα, κορτικοστεροειδή, αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη, ηπαρίνη, ενδοτοξίνες, δηλητήρια εντόμων.
• κακοήθειες:
• Μυελο-πολλαπλασιαστικές ασθένειες.
• Καρκίνωμα (ειδικά εάν με οστικές μεταστάσεις);
• Λεμφώματα.
• αιματολογικές διαταραχές:
• Αιμόλυση ή οξεία αιμορραγία.
• Μεγαλοβλαστικές αναιμίες σε θεραπεία.
• Δημοσίευση ακοκκιοκυττάρωσης.
• Διάφορα:
• Αυξημένη ουρία αίματος?
• Διαβητική οξέωση;
• Καπνός τσιγάρων.
• Ιδιοπαθητική (οικογενειακή) ουδετεροφιλία.

Χαμηλά ουδετερόφιλα - αιτίες

Με την παρουσία μειωμένου αριθμού ουδετερόφιλων στο αίμα μιλάμε για NEUTROPENIA . Η αιτία μπορεί να είναι μια γενετική ή επίκτητη ασθένεια, όπως η απλαστική αναιμία ή κάποιες μολύνσεις (τυφοειδής, παραθείος και βρουκέλλωση). Η ουδετεροπενία μπορεί επίσης να είναι η παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, ειδικά της αντικαρκινικής χημειοθεραπείας.

Γενικά, το πρόβλημα μπορεί να είναι ανάντη (μειωμένη ή τροποποιημένη σύνθεση σε επίπεδο μυελού των οστών) ή κατάντη (αυξημένος εκφυλισμός).

Όταν τα ουδετερόφιλα είναι χαμηλά, το σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε λοιμώξεις, ιδιαίτερα βακτηριακές λοιμώξεις.

Η λευκοπενία και η κοκκιοκυτταροπενία χρησιμοποιούνται συχνά ως συνώνυμα ουδετεροπενίας, αλλά αυστηρά δεν είναι ακριβώς ισοδύναμα. Στην πραγματικότητα, η λευκοπενία σημαίνει μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων και ως εκ τούτου μπορεί επίσης να οφείλεται σε ελλείμματα σε άλλους τύπους λευκοκυττάρων, ιδιαίτερα λεμφοκυττάρων. Τα κοκκιοκύτταρα, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν - εκτός από τα ουδετερόφιλα - και ηωσινόφιλα και βασεόφιλα, αν και η συμβολή τους στο συνολικό αριθμό είναι μέτρια.

Βαθμός ουδετεροπενίας

• Ήπια ουδετεροπενία (1000-1500 / mm3): μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης.
• Μέτρια ουδετεροπενία (500-1000 / mm3): μέτριος κίνδυνος μόλυνσης.
• Σοβαρή ουδετεροπενία (<500mm3): σοβαρός κίνδυνος μόλυνσης.

Πώς να τα μετρήσετε

Για να προσδιοριστεί η τιμή των ουδετερόφιλων, αρκεί να υποβληθεί σε έναν αριθμό αίματος (πλήρης αριθμός αίματος), συμπληρωμένος με τύπο λευκοκυττάρων . Ένα δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι, συνήθως το πρωί και η νηστεία, στη συνέχεια λαμβάνεται από τον ασθενή.

Η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτόματα με ηλεκτρονικούς μετρητές ή με παρατήρηση με οπτικό μικροσκόπιο (επίχρισμα αίματος).

προετοιμασία

Για να υποβληθεί σε δειγματοληψία αίματος χρήσιμη για την αξιολόγηση των ουδετερόφιλων, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα τρόφιμα και τα ποτά για τουλάχιστον 8-10 ώρες. Ο γενικός ιατρός που συνταγογραφεί τις αναλύσεις θα είναι σε θέση να παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για την υπόθεση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Η ουδετεροφιλία είναι η πιο κοινή μορφή λευκοκυττάρωσης. Η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων που κυκλοφορούν μπορεί να εξαρτάται από τις πρωταρχικές αλλοιώσεις (που προκαλούνται από γενετικές μεταλλάξεις, όπως στην περίπτωση, π.χ. των μυελοπολλαπλασιαστικών διαταραχών) και δευτερογενείς. Οι κυριότερες αιτίες της ουδετερόφιλης εκδήλωσης είναι οι βακτηριακές λοιμώξεις. Μια υψηλή τιμή ουδετερόφιλων μπορεί επίσης να βρεθεί κατά τη διάρκεια της νέκρωσης και της βλάβης των ιστών (εγκαύματα, τραύματα, κλπ.), Δηλητηρίαση και μετεγχειρητική.
• Η ουδετεροπενία μπορεί να εξαρτάται από πολλαπλές αιτίες, όπως για παράδειγμα ασθένειες του αίματος, έλλειψη βιταμινών, έκθεση σε τοξικούς παράγοντες, χρήση ορισμένων φαρμάκων και ανοσολογικές αντιδράσεις. Υπάρχουν επίσης μορφές οικογενειακού χαρακτήρα (που συνδέονται με γενετικές αλλοιώσεις) και ιδιοπαθές μορφές (των οποίων η αιτία δεν είναι γνωστή).