Βλαστικά κύτταρα και αυξητικοί παράγοντες στην ορθοπεδική

Με τον Δρ Corrado Bait - Ειδικός στην Ορθοπεδική και την Τραυματολογία

Μοιάζουν λίγο σαν μια μαγική φόρμουλα, «βλαστοκύτταρα και αυξητικοί παράγοντες» και, χωρίς καν να ξέρει τι είναι όλο, αναμένεται το θαύμα: χόνδρους που αναγεννούν, συνδέσμους και τένοντες που ανασυνθέτουν, αρθρώσεις που επιστρέφουν εργασία χωρίς προβλήματα. Όσο αποτελεσματικές και ελπιδοφόρες, αυτές οι θεραπείες δεν είναι σε θέση να λύσουν τα πάντα. Και πρώτα απ 'όλα, δεν είναι το ίδιο πράγμα.

Τα βλαστοκύτταρα που χρησιμοποιούνται στην ορθοπεδική είναι τα μεσεγχυματικά (MSC είναι η συντομογραφία που τα ορίζει) και συνήθως προέρχονται από τον λαγόνιο κορμό, το υψηλότερο τμήμα των οστών της λεκάνης. "Τα βλαστικά κύτταρα είναι πολυδύναμα αδιαφοροποίητα κύτταρα - εξηγεί ο Corrado Bait, επικεφαλής της χειρουργικής μονάδας χειρουργικής γόνατος και τραυματολογίας του αθλητισμού στο Istituto Clinico Humanitas και μέλος του εξειδικευμένου φυσικοχημικού κέντρου στο Μιλάνο. Το πεπρωμένο τους δεν έχει ακόμη αποφασιστεί και ως εκ τούτου, μέσω μιας διαδικασίας διαφοροποίησης, μπορούν να δημιουργήσουν διαφορετικά κύτταρα. Στην ορθοπεδική χρήση χρησιμοποιούνται κυρίως για χόνδρες βλάβες, δηλαδή εκείνες του χόνδρου, ένα πρόβλημα με έντονο κοινωνικό αντίκτυπο λόγω του μεγάλου αριθμού των προσβεβλημένων ατόμων, με πόνο και δυσλειτουργίες των αρθρώσεων που περιορίζουν την καθημερινή ζωή, ακόμα και την εργασία ». Αλλά ποια είναι τα πλεονεκτήματα της χρήσης μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων σε αλλοιώσεις χόνδρου; Το πρώτο είναι πάνω απ 'όλα η δυνατότητα παρέμβασης με ένα βήμα. Στην πραγματικότητα, σε μία χειρουργική συνεδρία, τα βλαστοκύτταρα λαμβάνονται και μεταφέρονται στην άρθρωση που πρόκειται να αντιμετωπιστεί. "Είναι ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός σε σύγκριση με την προηγούμενη τεχνική - λέει το Bait - που περιλαμβάνει μια μικρή απομάκρυνση χόνδρου από τον ασθενή, περίπου 200 mg, και στη συνέχεια in vitro καλλιέργεια για μια περίοδο 3-4 εβδομάδων". Στο τέλος αυτής της περιόδου, με μια νέα παρέμβαση, το εναιώρημα που αποκτήθηκε έτσι μεταφέρθηκε στο σημείο να ανακατασκευαστεί, αν και η in vitro καλλιέργεια δεν ήταν πάντοτε επιτυχής και παρήγαγε τα επιθυμητά αποτελέσματα.

"Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα είναι μικρότερη, φθηνότερη και πάνω από όλα πιο αποτελεσματική - εξηγεί το Bait - γιατί αντίθετα από ό, τι συμβαίνει με την in vitro καλλιέργεια και την αναφύτευση, με αυτή την τεχνική μπορεί να ανακατασκευαστεί, τουλάχιστον εν μέρει και με τις απαραίτητες προφυλάξεις, και τον υποκείμενο οστικό ιστό ». Εντούτοις, τα κύτταρα πρέπει να "μεταφέρονται" στην περιοχή που πρόκειται να υποβληθεί σε επεξεργασία μέσω ενός στερεού υποστηρίγματος το οποίο ενεργεί ως ένα πλαίσιο (ικρίωμα) για ανάπτυξη. Μετά τη θεραπεία με MSC, ο ασθενής μετακινείται αμέσως για να μοντελοποιήσει το λαμβανόμενο ικρίωμα και να μειώσει τις πιθανότητες ενδοαρθρικών συγκολλήσεων. Σε κάθε περίπτωση όμως οι χρόνοι δεν είναι σύντομοι: η αθλητική δραστηριότητα χαμηλής επίπτωσης μπορεί να επαναληφθεί μετά από περίπου 4 μήνες, ενώ για τρέξιμο, ποδόσφαιρο και τένις πρέπει να περιμένετε σχεδόν ένα χρόνο.

Η πιθανότητα χρήσης αυξητικών παραγόντων αιμοπεταλίων, το λεγόμενο PRP, που προέρχεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς, είναι λιγότερο εντυπωσιακό αλλά ευρύτερο. Τα αιμοπετάλια λαμβάνονται στην πραγματικότητα από αυτόλογες αιμοδοσίες (στην πράξη ο ασθενής δίνει αίμα στον εαυτό του) και συμπυκνώνεται μέσω μεθόδων φυγοκέντρησης χαμηλής ταχύτητας. "Παράγοντες ανάπτυξης - εξηγεί το Bait - παρεμβαίνει στην τόνωση της αναγέννησης των τραυματισμένων ιστών. Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι περισσότερα από ένα και κάθε παράγοντας ανάπτυξης παρεμβαίνει σε μια συγκεκριμένη κυτταρική γραμμή, παράγοντας μια αντιφλεγμονώδη και επανορθωτική διαδικασία στον μεταβολισμό των ιστών. Για το λόγο αυτό, οι αυξητικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε αλλοιώσεις χόνδρων, τραύματα τένοντα, συνδέσμους και μύες ". Μετά τη συγκέντρωση των αιμοπεταλίων, ενίονται στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Συνήθως υπάρχουν τρεις διηθήσεις, σε απόσταση 15 ημερών, αλλά η συνολική κατάσταση έχει ήδη βελτιωθεί σημαντικά από τη δεύτερη.

Φυσικά αυτές οι μέθοδοι εξαρτώνται έντονα από τη βιολογία του ασθενούς, στην πραγματικότητα η ηλικία διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στην ικανότητα των κυττάρων να εφαρμόζουν επαναληπτικές διαδικασίες. Δεν μπορούμε να περιμένουμε τα ίδια αποτελέσματα σε 20 και 40 χρόνια, καθώς πάντα οι σωστές ενδείξεις είναι πάντα η καλύτερη θεραπεία.